Не пропусти
Главная » Беременность » Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр

Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр

Современная медицина достигла такого уровня, что для докторов стало вполне реальным и будничным делом — обследовать ещё нерожденных малышей и выявлять некоторые серьёзные патологии развития плода задолго до того, как ребёнок появится на свет. Мало того, даже определённые лечебные процедуры врачи сегодня могут проводить внутриутробно. Пренатальные диагностика и терапия — так называются эти методики. К ним относится и кордоцентез. Многих будущих мам пугает перспектива подвергнуться подобной процедуре. Что такое кордоцентез? И стоит ли волноваться по поводу этого анализа?

Для определения заболеваний плода, связанных с наследственностью и хромосомными патологиями, лучше всего брать на анализ кордовую кровь — кровь из пуповины, соединяющей плаценту и плод. Именно это обследование акушеры-гинекологи считают наиболее информативным и точным. Такая диагностика получила название кордоцентез (пункция сосудов пуповины).

Обязательным условием для её проведения является наличие в вашей женской консультации (или в медицинском центре) аппарата УЗИ и, конечно же, специально обученного высококвалифицированного персонала.

Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр Забор пуповинной крови производится под непрерывным контролем УЗИ

Патологии плода, синдромы, выявляемые с помощью кордоцентеза:

  • синдром Патау (трисомию по 13 хромосоме);
  • синдром Эдвардса (трисомию по 18 хромосоме);
  • синдром Дауна (трисомию по 21 хромосоме);
  • моносомию по Х-хромосоме — синдром Шершевского-Тернера;
  • полисомию по Х-хромосомам, полисомию по У-хромосомам — синдром Клайнфельтера;
  • муковисцидоз;
  • болезнь Дюшенна;
  • талассемию;
  • гемофилию и другие генетические заболевания;
  • внутриутробное инфицирование.

Кордоцентез проводится также с целью:

  • осуществления внутриутробной (пренатальной) медикаментозной терапии;
  • определения показателя внутриутробной задержки развития — кислотно-щелочного баланса плода;
  • выявления причин патологического состояния плода;
  • проведения лечебного переливания крови — при аллоимунных, аутоимунных состояниях.

По сравнению с другими методами диагностики анализ кордовой крови исключает ошибочные результаты и позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии плода в материнской утробе, о его развитии и наличии у него наследственных и генетических патологий.

Однако считать его приоритетным по сравнению, скажем, с амниоцентезом или хорионбиопсией не позволяет тот факт, что сама манипуляция достаточно сложна в проведении. Это связано с определением оптимального места прокола, с подвижностью пуповины плода и другими объективными факторами.

Поэтому прибегают к нему только в определённых случаях: если точная информация о состоянии малыша нужна срочно или когда необходимо проведение медикаментозной терапии плода.

На ранних сроках беременности объём крови, циркулирующей в пуповине, ещё недостаточно велик. Поэтому забор нужного для анализа количества может негативно сказаться на состоянии плода.

В связи с этим кордовую кровь не рекомендуют брать на исследование до 18 недели беременности, а лучше дождаться 21–24 недели. Именно к этому сроку её объём увеличивается, а диаметр сосудов достигает размеров, необходимых для проведения анализа. А это тоже имеет значение при осуществлении манипуляции.

Кордоцентез не входит в список обязательных анализов. Будущие мамы направляются на инвазивное обследование по определённым медицинским показаниям.

Каковы же показания к проведению пункции сосудов пуповины?

  1. Возраст беременной женщины (старше 35 лет). Существует такое понятие — «возрастной порог беременности». Чем старше будущая мама, тем риск рождения у неё ребёнка с хромосомными аномалиями больше.
  2. Несоответствие нормам результатов биохимического теста в первом триместре.
  3. Плохие результаты второго скрининга.
  4. Наследственные заболевания, вызывающие отклонения в физическом и психическом развитии, в анамнезе одного из родителей.
  5. Предыдущие беременности, отягощённые пороками развития плода.

В подобных ситуациях кариотип плода (количество и качество его хромосом) медики предпочитают определять как можно раньше. Чтобы была возможность адекватно отреагировать, если результаты анализа окажутся неблагоприятными — определить дальнейшую тактику ведения беременности или в крайнем случае прервать её на раннем сроке.

Если в самом начале беременности при наличии показаний по каким-то причинам не было проведено кариотипирование супругов (анализ крови на кариотип) либо оно оказалось недостаточно информативным, для определения кариотипа плода прибегают к кордоцентезу.

Кроме того, этот анализ может потребоваться при:

  • некоторых осложнениях течения беременности;
  • диагностировании у матери во время вынашивания малыша заболеваний, имеющих свойства вызывать пороки развития плода;
  • подозрениях на внутриутробную инфекцию у плода;
  • возникновении необходимости в фетотерапии (введении препаратов крови, лекарственных препаратов).

Однако даже если имеются медицинские показания к пренатальной диагностике, некоторые патологии беременности могут стать препятствием к её проведению. И только ваш лечащий врач может оценить риски и принять решение о целесообразности инвазивного вмешательства.

Кордоцентез проводить не рекомендуется при:

  • угрозе невынашивания беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях у будущей мамы;
  • наличии у женщины миоматозных узлов больших размеров.

Первое, к чему вы должны быть готовы, отправляясь на анализ, это то, что в большинстве медицинских учреждений вам предложат после проведения процедуры остаться в стационаре для наблюдения за состоянием плода. Это необходимо для того, чтобы врачи имели возможность своевременно отреагировать на возможные осложнения.

Поэтому нелишне будет иметь при себе сменное бельё и средства личной гигиены. В некоторых центрах накануне диагностики будущим мамам рекомендуют провести предварительную гигиену лобковой области.

В обязательном порядке вы должны предоставить:

  • результаты анализов крови и мочи (срок давности не более 2 нед.);
  • влагалищного мазка (срок давности не более 3 мес.);
  • итоги обследований на гепатиты B, C, ВИЧ, сифилис (срок давности не более 3 мес.);
  • направление генетика на диагностику;
  • протоколы скрининговых УЗИ (по требованию).

Непосредственно перед манипуляцией вас попросят дать своё письменное согласие на кордоцентез.

Прежде чем попасть на операционный стол для забора пуповинной крови, вы подвергнетесь тщательному обследованию с помощью аппарата УЗИ, которое поможет уточнить сроки и состояние беременности и определить место расположения плаценты. И только после этого, уже в процессе самой манипуляции, при помощи УЗИ-датчика будет определено место прокола.

Если будущая мама перед проколом сильно волнуется, ей дают успокоительное. Живот в обязательном порядке обработают антисептиком, а при необходимости введут местное обезболивающее.

Технически манипуляция, как и остальные инвазивные процедуры, осуществляется либо посредством метода «свободной руки» (чаще), либо с использованием пункционного адаптера (реже).

Прокол может быть одноигольным и двухигольным.

  1. Одноигольный прокол. После того как прокалывают плодный пузырь, той же иглой делают пункцию сосуда пуповины, к игле присоединяют шприц и осуществляют забор необходимого для диагностики количества кордовой крови (1–4 мл), а затем иглу извлекают.
  2. Двухигольный прокол. Игла в данном случае используется двойная: внутри большой внешней располагается малая. Прокол амниотической оболочки производят сначала большой иглой. Подводят её к выбранной заранее точке на пуповине, а затем малой прокалывают сосуд пуповины и берут на анализ пуповинную кровь. После чего иглы извлекают из полости матки в обратном порядке.

Операцию проводят под непрерывным контролем аппарата УЗИ, а в третьем триместре для контроля состояния плода задействуют и КТГ (кардиотокографию).

Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр Так выглядят пункционные иглы для проведения инвазивных вмешательств и для ультразвуковых датчиков

  1. Место вмешательства определяется с помощью УЗИ-датчика. Прокол не должен затрагивать плаценту. Но бывают ситуации, когда условие это соблюсти технически невозможно. Тогда стараются обозначить на ней самый тонкий участок.
  2. Чтобы получить материал только плода (без примеси материнского), пункцию проводят на участке свободной петли пуповины. Он, конечно, более подвижен, но и результаты анализа будут более достоверными.
  3. При необходимости плод обездвиживают медикаментозно.
  4. Длительность манипуляции — около 30 минут.
  5. После проведения кордоцентеза будущая мама находится 1–2 дня в стационаре под наблюдением врачей.

Забор пуповинной крови считается процедурой безболезненной.

Кордовая кровь не требует культивации клеток в инкубаторе. Это готовый для исследований материал. Вот почему и сроки ожидания результатов анализа сравнительно невелики — всего несколько дней (не больше десяти).

Более высокий риск возникновения осложнений после кордоцентеза (на фоне других инвазивных методов пренатальной диагностики) оправдывается возможностью получения быстрых результатов. А в некоторых случаях жизненно важны именно временные рамки.

Что касается результатов кордоцентеза, то в их достоверности сомневаться не приходится. При культивации клеток, полученных, к примеру, при заборе околоплодных вод (амниоцентез), возможна их мутация, что сказывается на точности полученных результатов.

При определении кариотипа плода по клеткам пуповинной крови любые мутации исключены. Искажение результатов анализа вследствие плацентарного мозаицизма, возможное при плацентобиопсии, биопсии ворсин хориона или амниоцентезе, здесь также исключено. Поэтому анализ можно считать наиболее точным из всех пренатальных инвазивных методов диагностики.

Повлиять на точность результатов может то, что не всегда с первой попытки удаётся получить чистый генетический материал плода — без примесей клеток матери. Существуют анализаторы, определяющие чистоту забранной крови. Их используют, чтобы исключить погрешности в результатах.

Во многом точность диагностики зависит и от квалификации медиков, проводящих операцию. При её технически правильном исполнении достоверность результатов кордоцентеза достигает 99,9%.

Инвазивное вмешательство, коим и является забор пуповинной крови, — это хирургическая операция, которая, как и любая другая, сопряжена с риском развития осложнений после её проведения. Поэтому-то медики и настаивают на госпитализации будущей мамы и наблюдении за её состоянием и состоянием плода в течение нескольких дней после проведения кордоцентеза.

  • частота сердечных сокращений плода уменьшается до 100 уд./мин. А в 12% случаев прокол пуповины заканчивается остановкой сердца у плода. Вероятность развития брадикардии зависит от срока беременности и увеличивается пропорционально ему. Но чаще всего сердцебиение крохи восстанавливается без постороннего вмешательства;
  • может открыться кровотечение из точки прокола. По статистике такое происходит в половине случаев. Но лишь в 19% прокол может кровоточить более 1 минуты. Во избежание этого вида осложнений забор крови делается не из артериального сосуда пуповины, а из венозного. И для манипуляции подбираются иглы наименьшего диаметра. Специального лечения здесь не требуется. Да и опасности для течения беременности небольшое кровотечение в месте прокола не представляет;
  • появление гематом в районе прокола пуповины – явление весьма редкое. Но в 0,4% случаев встречается. Как показывает практика, это осложнение негативным образом на состоянии плода не отражается;
  • примерно в 3% случаев после кордоцентеза у будущих мам развивается воспалительный процесс — хориоамнионит. Для его профилактики и терапии после инвазивного вмешательства беременной назначается курс антибиотиков;
  • при отрицательном Rh-факторе крови у женщины ей в течение 48 часов после операции вводят антирезусный иммуноглобулин. Это помогает избежать резус-конфликта, который может возникнуть в результате проведения манипуляции;
  • в 3% случаев после кордоцентеза происходит самопроизвольное прерывание беременности, риск выкидыша увеличивается при беременности двойней. Повышение тонуса матки — это самое серьёзное осложнение. Опасаться такого развития событий нужно ещё в течение 14 дней после процедуры. В этот период будущей маме лучше соблюдать постельный режим и находиться под постоянным наблюдением врачей. А для снятия маточного тонуса принимать токолитические препараты.

На развитие осложнений после кордоцентеза могжет повлиять множество факторов: от профессиональных качеств медиков, проводящих диагностику, до особенностей состояния беременности на момент проведения забора крови.

Если говорить о том, какой из методов инвазивной диагностики самый распространённый, то с уверенностью первенство можно закреплять за амниоцентезом.

Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр Амниоцентез предполагает прокол амниотической оболочки и забор на анализ околоплодных вод

Амниоцентез — это пункция амниотической оболочки, целью проведения которой является получение на анализ околоплодных вод. Этот вид диагностики проводится на 14–20 неделе беременности и считается не таким сложным, а также в меньшей степени сопряжённым с различного рода рисками.

При выдаче направления на диагностику врач-генетик учитывает ряд факторов, которые и влияют на то, какой метод окажется в каждом конкретном случае более предпочтительным. Бывают ситуации, когда именно кордоцентез по всем показателям беременности становится приоритетным. Но подобных обстоятельств не так уж и много.

О admin

x

Check Also

21 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

21 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой 21 акушерская неделя беременности – это половина всего срока ожидания малыша. В этой статье речь пойдет о том, как развивается ребенок,что чувствует мама и как правильно нужно считать шевеления.

Кордоцентез: показания, диагностика, осложнения, ООО «Геномед&raquo

Кордоцентез: показания и противопоказания, сроки, последствия Научный руководитель проекта ГЕНОМЕД Геномед – это инновационная компания с командой врачей-генетиков и неврологов, акушеров гинекологов и онкологов, биоинформатиков и лабораторных специалистов, представляющая комплексную и высокоточную диагностику наследственных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, подбор индивидуальной терапии в онкологии.

Шевеления плода, Клиника ведения беременности

Привыкаешь к активным движениям малыша и, когда он затихает, боишься, что с ним что-то не то. Из беседы с Пациенткой ПЕРВОРОДЯЩАЯ беременная женщина начинает ОЩУЩАТЬ ШЕВЕЛЕНИЕ плода (первое движение плода), как правило, с 20 недель беременности.

Как рассчитать дату родов по первому шевелению

Некоторые сразу спросят, а зачем вообще нужна эта дата? Этими некоторыми, без сомнения, окажутся мужчины. Для любой девушки важно знать достаточно точно, когда произойдет это важнейшее событие в ее жизни, чтобы подготовиться к нему наилучшим образом.

Как часто должен шевелиться ребенок во время беременности?

Как часто и сколько раз в день должен шевелиться ребенок? Обнаружение двух полосок на тесте для определения беременности — волнующий момент в жизни каждой женщины.

Доплер УЗИ при беременности: что это такое, подготовка к доплерографии плода

Большое количество исследований, которым подвергается женщина в период беременности, является вполне оправданным, поскольку современный ритм жизни накладывает определенный отпечаток, зачастую негативно влияющий на формирование и развитие плода.

Что такое кордоцентез: показания, техника выполнения, противопоказания и особенности процедуры

Инвазивный метод дородового исследования, или Что такое кордоцентез? Современная медицина уже имеет множество достижений в научно-исследовательской области, но прогресс не стоит на месте, и новые диагностические и терапевтические методы появляются практически ежедневно.

29 неделя беременности что происходит с плодом и что чувствует женщина

29 неделя беременности. Вес плода около 1,4 кг, полная длина тела примерно 38 см. Будущей маме пора освоить методику подсчёта шевелений. Сколько сейчас месяцев? 29-я акушерская неделя – это 27-я от предполагаемого зачатия.

13 неделя беременности – что происходит с мамой и малышом? размер плода, ощущения

13 неделя – это последняя неделя первого триместра беременности, или первая неделя четвертого акушерского месяца. Основные достижения периода – восстановление гормонального баланса, уменьшение симптомов токсикоза.

25 Неделя как часто должен шевелиться ребенок, Все о беременности

Как должен шевелиться ребенок в норме и что можно считать патологией? Этот вопрос очень важен. Каждая будущая мать должна понимать как важно следить за характером движений своего малыша.

Кордоцентез при беременности

В ходе беременности будущие мамы проходят множество обследований, чтобы убедиться в том, что беременность протекает благополучно и ребеночек здоров. Большинство из таких врачебных манипуляций входят в стандартны перечень, то есть рекомендуются всем беременным без исключения, но есть процедуры, которые назначаются лишь в определенных случаях.

Первые шевеления будущего ребенка: что ощущаем и когда?

Первые радости материнства — шевеление плода при беременности (первой, второй и третьей) В периоде ожидания малыша есть несколько особых моментов, которые с волнением воспринимаются будущими родителями и обязательно фиксируются врачом.

Кордоцентез – показания, результаты, осложнения

Кордоцентез – один из методов инвазивной пренатальной диагностики, при котором производится забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования. Данная процедура выполняется не ранее 18 недели беременности, оптимальным является срок 22-24 недели.

Кунжут при беременности: польза и побочные эффекты

Во время беременности особенно важным становится то, что вы едите и наносите на кожу, поэтому будьте готовы к длинному списку запрещенных продуктов от своего врача.

Шевеления плода, Все для мам

Испокон веков будущие мамы с тревогой, радостью и надеждой прислушивались к движениям своего еще не родившегося малыша. И сегодня, в 21 век, несмотря на широкий выбор современных методов исследования внутриутробного состояния плода, шевеление остается основным показателем самочувствия ребенка, подтверждающим его жизнеспособность.

Вычисление даты родов по шевелению плода

Правильное определение срока родов по первому шевелению плода Для будущей мамы всегда важно знать, когда же появится на свет долгожданный малыш. Предполагаемую дату родов женщины высчитывают, едва увидев две полоски на тесте, обсуждают с врачами, подругами и родными.

Кордоцентез: показания и противопоказания, сроки, последствия

Достижения нынешней медицины позволяют провести диагностику (определить состояние здоровья) будущего ребенка ещё во внутриутробном периоде. Разработаны и применяются процедуры лечения ещё не родившегося малыша.

Все про шевеления плода

Беременные женщины всегда с нетерпением ждут первых шевелений своего малыша. Но, если вы их не слышите – это не значит, что их нет. Первую двигательную активность плода можно увидеть на УЗИ уже в сроке 7-8 недель беременности, а к 10-й неделе у маленького человечка уже есть глотательный рефлекс.

Первые признаки беременности до задержки месячных: как безошибочно распознать

Первые признаки беременности до задержки месячных: интересные моменты Наверное, каждая будущая мама пыталась хотя бы раз в жизни самостоятельно определить беременность до посещения врача. Узнать о том, что в животике ...

Движущая сила (шевеления плода)

Женщины, которые готовятся к появлению первенца, начинают чувствовать шевеления малыша, как правило, с 20−22-й недели, а те, кто ждут второго или третьего ребенка, чуть раньше – с 18 недель, потому что мышцы матки у них растянуты сильнее, да и распознать знакомые ощущения им проще.

Малыш начинает шевелиться: на что обратить внимание

Малыш начинает шевелиться: на что обратить внимание Время первых шевеленийИтак, если беременность первая, то женщины начинают ощущать первые шевеления ребенка между 18 и 22 неделями.

Рейтинг@Mail.ru