Не пропусти
Главная » Боли в ногах » ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Виды переломов бедренной кости

Переломы бедра — это переломы в верхних отделах (шейке), бедренной кости. Объем повреждения бедренной кости зависит от приложенной силы. Выбор метода оперативного лечения перелома бедренной кости зависит от уровня перелома и сопутствующего повреждения мягких тканей.

Причины развития переломов бедренной кости

Часто перелом бедренной кости возникает в результате падения или прямого удара по кости сбоку. При некоторых заболеваниях (остеопорозе, злокачественных новообразованиях кости или усталостных стрессовых повреждениях), отмечается ослабление костной ткани, в результате чего увеличивается подверженность бедренной кости переломам. В тяжелых случаях перелом возникает при подъеме на ноги или вращении на носках.

Симптомы перелома бедренной кости

При переломе бедренной кости пациенты жалуются на боли в верхне-наружных отделах бедра или в паховой области. При попытках согнуть или повернуть ногу в тазобедренном суставе возникает дискомфорт.

Если костная ткань ослаблена на фоне других заболеваний (опухоль или стрессовое повреждение), то тупая боль в области паха или бедра начинает беспокоить пациента за некоторое время до перелома. При возникновении перелома отмечается укорочение поврежденной нижней конечности. Пациент старается сохранять фиксированное положение ноги с разворотом колена и стопы кнаружи (наружная ротация).

Диагностика перелома бедренной кости

Диагноз перелома подтверждается по данным рентгенограммы тазобедренного сустава и бедренной кости. При развитии неполного перелома (трещины кости) рентгенограмма не позволяет увидеть какие-либо изменения. При этом рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если проведение МРТ противопоказано или невозможно в силу каких-либо сопутствующих заболеваний или состояния пациента, то назначается компьютерная томография (КТ).

Типы переломов бедренной кости

Выделяют три типа переломов бедренной кости. Тип перелома определяется повреждением конкретной зоны верхних отделов бедренной кости.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом. Перелом возникает на уровне шейки и головки бедренной кости, окруженных суставной капсулой тазобедренного сустава. Суставная капсула — это полость вокруг сустава, образованная из мягких тканей. Она содержит небольшое количество жидкости, которая смазывает сустав изнутри и питает его.

Межвертельный перелом. Перелом возникает между шейкой бедренной кости и ее костным выступом (малый вертел). К малому вертелу прикрепляются крупные мышцы бедра. Межвертельный перелом проходит между большим и малым вертелом бедренной кости. Больший вертел можно прощупать через кожу как небольшой выступ в наружных отделах бедра. Он является местом прикрепления массивных мышц бедра.

Подвертельный перелом. Перелом возникает на 3-3,5 см ниже малого вертела бедренной кости.

В сложных случаях перелом возникает одновременно в нескольких зонах бедренной кости. Данный факт учитывается при проведении хирургической репозиции отломков.

Лечение перелома бедренной кости

После постановки диагноза перелома бедренной кости врач оценивает анамнез и общее состояние пациента. В редких случаях состояние пациента может быть столь тяжелым, что операция противопоказана. Большинство хирургов единогласно соглашаются с тем, что ранняя операция существенно улучшает состояние пациента. Тем не менее, крайне важно убедиться в безопасности пациента и перед операцией максимально оценить его состояние. Это означает некоторую отсрочку операции за счет проведения кардиологического и другого обследования.

Консервативное лечение переломов бедренной кости

Консервативное лечение рекомендуется в случае тяжелого общего состояния пациента, что не позволит ему перенести наркоз, а также для тех пациентов, которые плохо передвигались еще до травмы и могут находиться в кровати или инвалидном кресле.

Стабильными считаются отдельные виды переломов, которые можно лечить консервативно. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости. Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием. Это позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Хирургическое лечение переломов бедренной кости

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством проводятся анализы крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). У пожилых пациентов могут иметься скрытые (латентные) воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые могут стать источником инфекции после операции на бедренной кости.

Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией. В редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Перед операцией и в течение 24 часов после нее пациенту назначаются антибиотики.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Часто данные травмы сочетаются с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится спереди или сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез) или с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

При внутрикапсульном переломе со смещением у молодых пациентов цель хирургического лечения состоит в репозиции перелома (восстановлении целостности кости) через разрез мягких тканей. При этом для фиксации отломков используются отдельные винты или массивный компрессирующий винт.

При внутрисуставном переломе имеется риск нарушения нормального кровоснабжения головки бедренной кости, развитие аваскулярного некроза, или остеонекроза. При адекватной фиксации перелома и восстановлении целостности кости суставной хрящ и подлежащие к нему костные ткани нередко не получают достаточно питания с кровью. С течением времени это может привести к гибели костной ткани и уплощению головки бедренной кости. При этом отмечается неравномерность и неровность суставного хряща. В конечном итоге, несмотря на хирургическое лечение, в тазобедренном суставе может развиться болезненный артрит или остеоартроз. Риск подобных повреждений костных тканей велик у пациентов пожилого возраста.

При внутрисуставных переломах со смещением пожилым пациентам следует проводить частичную замену бедренной кости на эндопротез, что улучшает течение восстановительного периода. В некоторых случаях проводится замена только головки бедренной кости (гемиартропластика). В других ситуациях необходима полная замена всего тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости (тотальное, или полное, эндопротезирование сустава).

При лечении межвертельных переломов бедренной кости используется компрессирующий винт-фиксатор или интрамедуллярный штифт, который создает давление в области перелома.

Компрессирующий фиксатор закрепляется на наружной поверхности бедренной кости с помощью хирургических винтов, а пластинка дополнительно фиксируется большим стягивающим винтом, проведенным в шейку и головку бедренной кости. Данное приспособление обеспечивает давление в области перелома, что увеличивает стабильность и ускоряет сращение костных отломков.

Интрамедуллярный штифт проводится непосредственно в костномозговой канал бедренной кости через отверстие на вершине большого вертела. Затем через штифт в головку и шейку бедренной кости дополнительно вводится большой стягивающий винт. Данная конструкция обеспечивает воздействие и давление на зону перелома, как и при использовании компрессирующего фиксатора.

При подвертельном переломе фиксация костных отломков проводится с помощью длинного интрамедуллярного штифта, усиленного стягивающим винтом, либо с помощью отдельных винтов, которые фиксируют головку и шейку бедренной кости или ниже расположенный участок кости при отсутствии его повреждения.

Для предотвращения вращения костных отломков вокруг штифта или их смещения вниз (эффект телескопирования) нижние отделы штифта в области коленного сустава дополнительно фиксируются блокирующими винтами. В некоторых случаях вместо штифта хирург использует пластинку. Пластинка фиксируется винтами, которые идут от латеральной (наружной) поверхности бедренной кости. Через шейку и головку бедренной кости проводится одиночный большой винт, как при использовании компрессирующего фиксатора, но несколько под другим углом. Дополнительные винты проводятся в кость через пластинку, что позволяет удерживать отломки на месте.

Через некоторое время после операции пациенты выписываются домой или остаются в отделении реабилитации, если им требуется помощь при восстановлении двигательных навыков.

Большинству пациентов для профилактики тромбообразования в сосудах нижних конечностей на некоторое время (до 6 недель) назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты и др.). Они вводятся в виде инъекций или таблеток. Возможно использование эластических компрессионных чулок или устройств с пневматической компрессией голени и стопы.

В ходе последующих встреч после операции хирург проводит осмотр раны, снимает швы, назначает рентгенограмму для оценки процессов сращения и дополнительные курсы лечебной физкультуры или физиотерапии.

Реабилитация после перелома бедренной кости

На следующий день после операции пациенту следует вставать с постели и передвигаться с помощью родственников или врача-физиотерапевта. Хирург расскажет пациенту, какую нагрузку можно оказывать на прооперированную конечность, что зависит от типа репозиции (фиксации) и вида самого перелома. Для восстановления мышечной силы и двигательных навыков необходимы занятия с врачом лечебной физкультуры и физиотерапевтом. Восстановление может занять до трех месяцев.

После операции по поводу перелома бедренной кости большинство пациентов успешно восстанавливают практически все двигательные навыки и могут жить полноценной, независимой жизнью.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

О admin

x

Check Also

Артроз тазобедренного сустава — 1-3 степени, признаки, как и чем лечить, гимнастика, упражнения, профилактика, фото

Чем и как лечить артроз тазобедренного сустава? Лечение артроза тазобедренного сустава не может быть простым: в отдельных случаях спасти больного и вернуть ему полноценную жизнь может только операция.

Тяжесть в ногах — Причины, симптомы и лечение

Тяжесть в ногах Тяжесть в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу. Более трети населения земного шара жалуются на «гудящие», «ноющие» ноги, «чувство распирания голеней», «постоянную усталость» в нижних конечностях.

Больно наступать на подушечку стопы под пальцами ног: причины, как лечить народными средствами?

Почему может быть больно наступать на подушечку стопы? Часто люди жалуются, что больно наступать на подушечку стопы во время ходьбы. На ноги приходится очень большая нагрузка, и дискомфорт, который вызывают болезненные ощущения, значительно ухудшает нормальный ритм жизни.

Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени – виды, симптомы, современные методы лечения

Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей.

Закупорка вен: лечение, симптомы и профилактика

Закупорка вен на ногах: лечение и профилактика закупорка вен фото Закупорка вен на ногах – заболевание, которое может не давать о себе знать долгое время. Сигналы о неблагополучии в венозном кровотоке не вызывают значительного дискомфорта, поэтому часто игнорируются.

Остеохондроз: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Остеохондроз Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

Ониходистрофия ногтей: лечение медикаментозными и народными средствами у взрослых и детей

Ониходистрофия ногтей: лечение и основные причины возникновения Здоровые, ухоженные ногти не только выглядят красиво и привлекательно, но и являются одним из внешних признаков того, что в организме человека все в полном порядке.

Боли в ягодице

Боли в ягодице. Причины болей в ягодице. Что делать при этих болях? Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Особенности и причины смешанной гидроцефалии

Все о смешанной гидроцефалии Гидроцефалия — заболевание, для которого характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге. Как правило, такое патологическое состояние связанно с повышением внутричерепного давления, что способствует развитию поражений головного мозга.

Грибок между пальцами ног: лечение в домашних условиях ЭФФЕКТИВНО

Эффективное лечение грибка между пальцев ног Микоз – опасное заболевание, которое чаще всего поражает кожу ступней. Изначально появляется грибок между пальцами ног, а затем распространяется на другие участки.

Какую обувь носить при плоскостопии

Как правильно выбрать ортопедическую обувь при плоскостопии Первоначальная задача обуви заключалась в том, чтобы защитить подошвы ног от острых камней, колючек и ядовитых насекомых.

Применение мази Вишневского

Применение мази Вишневского Созданная ещё во времена Второй Мировой войны, мазь Вишневского до сих пор считается очень эффективным и в тоже время абсолютно безвредным лекарственным средством.

Слабость или упадок сил

Слабость, упадок сил, СХУ - причины, симптомы и лечение хронической усталости Слабость или упадок сил – распространенный и достаточно сложный симптом, возникновение которого зависит от воздействия ряда физиологических и психологических факторов.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Можно ли убрать косточку на ноге без операции Красивые ноги, изящные ступни и возможность носить самую модную обувь очень важна для всех девушек и женщин без исключения. К сожалению, случается так, что стильная и красивая обувь оказывается недоступна, и дело даже не в высокой цене на туфли и сапожки: напасть под названием вальгусная деформация большого пальца стопы (Halluxvalgus), более известная как шишка на ноге, встречается сегодня всё чаще.

Водянка – симптомы и лечение водянки, причины возникновения

Причины и симптомы водянки Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга.

Вальгусная деформация стоп у детей: как исправить, лечение, фото, видео

Причины вальгусной деформация стоп у детей, методы лечения и профилактики Вальгусная деформация стоп у детей проявляется к первому году их жизни. Наиболее часто данное заболевание диагностируется по внешнему виду стопы.

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция, Азбука здоровья

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, удаление, что делать после операции Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание в боковой край ткани ногтевого валика части ногтевой пластины.

Панариций — лечение, причины, вскрытие панариция

Панариций Панариций — это острый гнойный или серозный воспалительный процесс тканей пальцев. Развитие болезни практически всегда начинается с проникновения возбудителей гнойной инфекции (либо золотистый стафилококк или его ассоциации с прочими микроорганизмами (стрептококками)) в ткани пальца при его травмировании.

Боли в стопе

Боли в стопе. Почему болят стопы ног Жалобы пациентов на то, что болит стопа или ступня, во врачебной практике встречаются достаточно часто. Что может быть причиной боли в стопе? Причины и заболевания, из-за которых болят стопы ног, весьма многообразны.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете, Азбука здоровья

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Отложение солей в суставах – симптомы, причины и лечение

Отложение солей в суставах Медицинская наука не выделяет отложение солей в суставах в отдельное заболевание. Скорее это упрощенное название разрастающихся остеофитов, в результате которого кость начинает деформироваться, и образуются патологические нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Рейтинг@Mail.ru