Не пропусти
Главная » Боли в ногах » ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Виды переломов бедренной кости

Переломы бедра — это переломы в верхних отделах (шейке), бедренной кости. Объем повреждения бедренной кости зависит от приложенной силы. Выбор метода оперативного лечения перелома бедренной кости зависит от уровня перелома и сопутствующего повреждения мягких тканей.

Причины развития переломов бедренной кости

Часто перелом бедренной кости возникает в результате падения или прямого удара по кости сбоку. При некоторых заболеваниях (остеопорозе, злокачественных новообразованиях кости или усталостных стрессовых повреждениях), отмечается ослабление костной ткани, в результате чего увеличивается подверженность бедренной кости переломам. В тяжелых случаях перелом возникает при подъеме на ноги или вращении на носках.

Симптомы перелома бедренной кости

При переломе бедренной кости пациенты жалуются на боли в верхне-наружных отделах бедра или в паховой области. При попытках согнуть или повернуть ногу в тазобедренном суставе возникает дискомфорт.

Если костная ткань ослаблена на фоне других заболеваний (опухоль или стрессовое повреждение), то тупая боль в области паха или бедра начинает беспокоить пациента за некоторое время до перелома. При возникновении перелома отмечается укорочение поврежденной нижней конечности. Пациент старается сохранять фиксированное положение ноги с разворотом колена и стопы кнаружи (наружная ротация).

Диагностика перелома бедренной кости

Диагноз перелома подтверждается по данным рентгенограммы тазобедренного сустава и бедренной кости. При развитии неполного перелома (трещины кости) рентгенограмма не позволяет увидеть какие-либо изменения. При этом рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если проведение МРТ противопоказано или невозможно в силу каких-либо сопутствующих заболеваний или состояния пациента, то назначается компьютерная томография (КТ).

Типы переломов бедренной кости

Выделяют три типа переломов бедренной кости. Тип перелома определяется повреждением конкретной зоны верхних отделов бедренной кости.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом. Перелом возникает на уровне шейки и головки бедренной кости, окруженных суставной капсулой тазобедренного сустава. Суставная капсула — это полость вокруг сустава, образованная из мягких тканей. Она содержит небольшое количество жидкости, которая смазывает сустав изнутри и питает его.

Межвертельный перелом. Перелом возникает между шейкой бедренной кости и ее костным выступом (малый вертел). К малому вертелу прикрепляются крупные мышцы бедра. Межвертельный перелом проходит между большим и малым вертелом бедренной кости. Больший вертел можно прощупать через кожу как небольшой выступ в наружных отделах бедра. Он является местом прикрепления массивных мышц бедра.

Подвертельный перелом. Перелом возникает на 3-3,5 см ниже малого вертела бедренной кости.

В сложных случаях перелом возникает одновременно в нескольких зонах бедренной кости. Данный факт учитывается при проведении хирургической репозиции отломков.

Лечение перелома бедренной кости

После постановки диагноза перелома бедренной кости врач оценивает анамнез и общее состояние пациента. В редких случаях состояние пациента может быть столь тяжелым, что операция противопоказана. Большинство хирургов единогласно соглашаются с тем, что ранняя операция существенно улучшает состояние пациента. Тем не менее, крайне важно убедиться в безопасности пациента и перед операцией максимально оценить его состояние. Это означает некоторую отсрочку операции за счет проведения кардиологического и другого обследования.

Консервативное лечение переломов бедренной кости

Консервативное лечение рекомендуется в случае тяжелого общего состояния пациента, что не позволит ему перенести наркоз, а также для тех пациентов, которые плохо передвигались еще до травмы и могут находиться в кровати или инвалидном кресле.

Стабильными считаются отдельные виды переломов, которые можно лечить консервативно. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости. Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием. Это позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Хирургическое лечение переломов бедренной кости

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством проводятся анализы крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). У пожилых пациентов могут иметься скрытые (латентные) воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые могут стать источником инфекции после операции на бедренной кости.

Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией. В редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Перед операцией и в течение 24 часов после нее пациенту назначаются антибиотики.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Часто данные травмы сочетаются с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится спереди или сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез) или с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

При внутрикапсульном переломе со смещением у молодых пациентов цель хирургического лечения состоит в репозиции перелома (восстановлении целостности кости) через разрез мягких тканей. При этом для фиксации отломков используются отдельные винты или массивный компрессирующий винт.

При внутрисуставном переломе имеется риск нарушения нормального кровоснабжения головки бедренной кости, развитие аваскулярного некроза, или остеонекроза. При адекватной фиксации перелома и восстановлении целостности кости суставной хрящ и подлежащие к нему костные ткани нередко не получают достаточно питания с кровью. С течением времени это может привести к гибели костной ткани и уплощению головки бедренной кости. При этом отмечается неравномерность и неровность суставного хряща. В конечном итоге, несмотря на хирургическое лечение, в тазобедренном суставе может развиться болезненный артрит или остеоартроз. Риск подобных повреждений костных тканей велик у пациентов пожилого возраста.

При внутрисуставных переломах со смещением пожилым пациентам следует проводить частичную замену бедренной кости на эндопротез, что улучшает течение восстановительного периода. В некоторых случаях проводится замена только головки бедренной кости (гемиартропластика). В других ситуациях необходима полная замена всего тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости (тотальное, или полное, эндопротезирование сустава).

При лечении межвертельных переломов бедренной кости используется компрессирующий винт-фиксатор или интрамедуллярный штифт, который создает давление в области перелома.

Компрессирующий фиксатор закрепляется на наружной поверхности бедренной кости с помощью хирургических винтов, а пластинка дополнительно фиксируется большим стягивающим винтом, проведенным в шейку и головку бедренной кости. Данное приспособление обеспечивает давление в области перелома, что увеличивает стабильность и ускоряет сращение костных отломков.

Интрамедуллярный штифт проводится непосредственно в костномозговой канал бедренной кости через отверстие на вершине большого вертела. Затем через штифт в головку и шейку бедренной кости дополнительно вводится большой стягивающий винт. Данная конструкция обеспечивает воздействие и давление на зону перелома, как и при использовании компрессирующего фиксатора.

При подвертельном переломе фиксация костных отломков проводится с помощью длинного интрамедуллярного штифта, усиленного стягивающим винтом, либо с помощью отдельных винтов, которые фиксируют головку и шейку бедренной кости или ниже расположенный участок кости при отсутствии его повреждения.

Для предотвращения вращения костных отломков вокруг штифта или их смещения вниз (эффект телескопирования) нижние отделы штифта в области коленного сустава дополнительно фиксируются блокирующими винтами. В некоторых случаях вместо штифта хирург использует пластинку. Пластинка фиксируется винтами, которые идут от латеральной (наружной) поверхности бедренной кости. Через шейку и головку бедренной кости проводится одиночный большой винт, как при использовании компрессирующего фиксатора, но несколько под другим углом. Дополнительные винты проводятся в кость через пластинку, что позволяет удерживать отломки на месте.

Через некоторое время после операции пациенты выписываются домой или остаются в отделении реабилитации, если им требуется помощь при восстановлении двигательных навыков.

Большинству пациентов для профилактики тромбообразования в сосудах нижних конечностей на некоторое время (до 6 недель) назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты и др.). Они вводятся в виде инъекций или таблеток. Возможно использование эластических компрессионных чулок или устройств с пневматической компрессией голени и стопы.

В ходе последующих встреч после операции хирург проводит осмотр раны, снимает швы, назначает рентгенограмму для оценки процессов сращения и дополнительные курсы лечебной физкультуры или физиотерапии.

Реабилитация после перелома бедренной кости

На следующий день после операции пациенту следует вставать с постели и передвигаться с помощью родственников или врача-физиотерапевта. Хирург расскажет пациенту, какую нагрузку можно оказывать на прооперированную конечность, что зависит от типа репозиции (фиксации) и вида самого перелома. Для восстановления мышечной силы и двигательных навыков необходимы занятия с врачом лечебной физкультуры и физиотерапевтом. Восстановление может занять до трех месяцев.

После операции по поводу перелома бедренной кости большинство пациентов успешно восстанавливают практически все двигательные навыки и могут жить полноценной, независимой жизнью.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

О admin

x

Check Also

Отеки при беременности — как снять, почему возникают и чем опасны?

Отеки во время беременности: насколько они опасны и что делать? С отеками во время беременности сталкивается до 80% женщин. Именно поэтому многие будущие мамы, столкнувшиеся с подобными проблемами, не видят поводов для беспокойства.

Отекают ноги

Отекают ноги. Что делать если опухают ноги? Как быстро снять отек? Чаще всего опухают нижние части ног — стопы и лодыжки. Такая локализация вызвана естественной причиной — земным притяжением.

Цветной, отрубевидный лишай — лечение, причины возникновения, признаки, Азбука здоровья

Отрубевидный, цветной лишай — лечение, причины, признаки, фото Цветной лишай — имеет несколько вариантов названий, такие как разноцветный отрубевидный лишай, в обиходе его еще зовут солнечным грибком.

Су-джок терапия — что это такое, как лечить в домашних условиях

Су-джок терапия — что это такое, лечение в домашних условиях Надеюсь, вы также открыты для новых знаний, как и я. Поэтому знакомьтесь: су-джок терапия, вы узнаете, что это такое и как в домашних условиях с её помощью использовать её для похудения, при простуде, судорогах, отеках и мастопатии, лечить шум в ушах, аллергию.

Грыжа позвоночника лечение — Здравницы юга России

Кисловодск бронирование путевок +7(928)-350-43-05 В санатории «Центросоюз» г. Кисловодск, в рамках специального предложения предоставляются следующие скидки.

Стрептодермия у детей: лечение, симптомы, фото, причины, мази, антибиотики, Азбука здоровья

Как лечить стрептодермию у детей: препараты, мази для лечения, симптомы и причины заболевания Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками.

Грибок ногтей на ногах – стадии, симптомы, как избавиться от грибка ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах Грибок ногтей на ногах – это заболевание, которое имеет инфекционную природу, вызывается такими микотическими организмами, как: дерматомицеты, плесневые и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Болит стопа снизу возле пальцев

Лечение суставов ​ указывает. ​ множес. ​ лечения стопы необходимо​ избежать трения и​ возможно, вас попросят​Ушибы и контузии являются​ Краткосрочное ношение неправильной​ или их сочетание​ повторялась.

Шишки на пальцах ног — причины, лечение, фото

Шишки на пальцах ног Появление у оснований больших пальцев ног болезненных шишек — очень распространённая проблема. Но, к сожалению, многие не придают вовремя особого значения этому.

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение Кисти рук человека испытывают многочисленные нагрузки, ведь мы используем их, перенося различные предметы, выполняя мелкие движения, в том числе многократно повторяющиеся.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Обзор облитерирующего атеросклероза сосудов ног: причины, стадии, лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют.

Лечение икр ног народными средствами — 28 рецептов!

Лечение икр ног народными средствами Икроножные мышцы тянет, болят. Что это? Как будто и причины нет. Но не все так просто. Причин, вызывающих неприятные ощущения в икрах ног, много.

Опух и болит большой палец на ноге, что делать, как лечить сустав, причины, покраснение

Что делать, если болит палец на ноге Болезненность причиняет дискомфорт не только при ходьбе, зачастую болит большой палец на ноге даже в состоянии покоя. Это может привести к деформациям стопы.

Народное лечение насморка в домашних условиях

Народное лечение насморка в домашних условиях Насморк – одно из самых неприятных проявлений простуды. Он мешает спать, лишает аппетита и обоняния, чем создает массу неудобств.

Боль в ногах при беременности — причины, симптомы и лечение патологических состояний ее вызывающих

Одышка. Причины одышки - сердечная, легочная, при анемии. Диагностика и лечение причин одышки Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Артроз коленных суставов

Артроз коленных суставов - гонартроз Другие названия этой болезни: гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по американской классификации - остеоартрит коленного сустава.

Крапивница на нервной почве: фото, симптомы и лечение, а также может ли быть психогенная уртикария от нервов?

Может ли быть крапивница на нервной почве? Фото, симптомы и лечение психогенной уртикарии от нервов Крапивница – одна из форм аллергии, аутоиммунное заболевание, считающееся самым сложным в диагностике и лечении среди подобных болезней.

Сонник гной к чему снится гной во сне

Гной по соннику Порой подсознание преподносит нам во сне довольно неприятные, отталкивающие сюжеты, и одним из них является появление гноя у сновидца. Сонники по-разному интерпретируют присутствие этой отвратительной субстанции в сновидении, и чтобы достоверно узнать, к чему снится такая картинка, нужно рассмотреть все детали сновидения.

Темные пятна под мышками: фото, возможные болезни, лечение, Грибковые заболевания

Что делать, если под мышками появляются темные пятна? Важно знать! Эффективное средство от Зуда существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор Сергей Рыков… Читать далее… При некоторых заболеваниях или по физиологическим причинам у некоторых женщин и мужчин могут появиться темные пятна под мышками.

Нарушение походки (дисбазия), Причины и лечение нарушения походки, Компетентно о здоровье на iLive

Нарушение походки (дисбазия) У людей обычная «бипедальная» ходьба является наиболее сложно организованным двигательным актом, который, наряду с речевой способностью, отличает человека от его предшественников.

Мовалис уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Особенности назначения уколов Мовалис: инструкция по применению для лечения суставных патологий, цена, отзывы, аналоги препарата Мовалис – современное средство с активным противовоспалительным действием.

Рейтинг@Mail.ru