Не пропусти
Главная » Бронхиальная астма » МедРосс — Медикаментозное лечение бронхиальной астмы
Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует.

МедРосс — Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует. Однако можно констатировать, что ба shy;зовые принципы терапии болезни разработаны весь shy;ма детально и позволяют страдающим астмой паци shy;ентам поддерживать определенный уровень жизни и чувствовать себя полноценными членами общества. Принципиально важно сразу после установления ди shy;агноза ориентировать больного на необходимость длительного лечения в условиях регулярного врачеб shy;ного наблюдения.

В основе терапии лежит принцип сугубо инди shy;видуального подхода к пациентам с учетом причин развития, клинических особенностей течения брон shy;хиальной астмы, формы и фазы заболевания. Общая стратегия, в зависимости от фаз болезни, четко оп shy;ределена: в фазе обострения лечение должно быть направлено на достижение нестабильной ремиссии; в фазе нестабильной ремиссии больному подбирают адекватную индивидуальную базисную поддержива shy;ющую терапию, обеспечивающую стабильное состо shy;яние и предупреждающую развитие обострения и прогрессирование патологического процесса.

Особенность терапии бронхиальной астмы при shy;водит к тому, что лечение и профилактика заболе shy;вания практически неразрывны и не могут рассмат shy;риваться отдельно. Наиболее ярко это демонстрирует активная профилактика бронхиальной астмы у де shy;тей. Для предотвращения развития заболевания у ребенка необходимы следующие меры: своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов носоглотки (хронические риносинуситы и тонзилли shy;ты, аденоиды носоглотки), санация полости рта (ка shy;риес), предупреждение респираторных вирусных за shy;болеваний, закаливание ребенка и прекращение курения родителей (особенно это касается матери).

При развитии бронхиальной астмы наиболее простым и эффективным методом этиотропного (направленного на причину заболевания) лечения и одновременно профилактикой болезни является устранение контакта пациента с выявленным аллер shy;геном.

Среди внешних аллергенов и ирритантов, спо shy;собствующих обострению заболевания, наиболее распространенными являются следующие: домашний пылевой клещ, табачный дым, шерсть животных (осо shy;бенно кошки), пыльца растений, тараканы, дым от сгорания дров, вирусы инфекционных заболеваний, а также физические нагрузки.

В некоторых случаях устранение контакта боль shy;ного с аллергеном не представляет особо сложной задачи. Так, например, при повышенной чувствитель shy;ности пациента к шерсти домашних животных, су shy;хому корму аквариумных рыб (дафнии) или профес shy;сиональным аллергенам следует изменить бытовые условия или профессию. Больным с повышенной чувствительностью к пыльце растений необходимо максимально сократить возможные контакты с ней. Для этого в период цветения растений пациент не должен работать в саду (огороде), выезжать в лес. Он должен чаще проветривать помещение. Макси shy;мальная концентрация в воздухе пыльцы ветроопыляемых растений отмечается в сухую и ветреную погоду, а также в дневное и вечернее время суток.

В связи с этим больной бронхиальной астмой в се shy;зон опыления не должен без крайней необходимо shy;сти выходить на улицу днем и вечером. Кроме того, следует значительно ограничить физическую нагруз shy;ку, так как дополнительные усилия приводят к ги shy;первентиляции легких и дыханию через рот, что при астме нежелательно. Иногда в период цветения рас shy;тений необходим выезд больного из данного регио shy;на в климатические зоны, лишенные той раститель shy;ности, к пыльце которой пациент сенсибилизирован. Временный переезд может быть рекомендован тем, кто проживает в регионах страны, где основным ал shy;лергеном является пыльца амброзии или полыни.

Для уменьшения концентрации пыльцы в возду shy;хе помещений также рекомендуется использование различных фильтров и кондиционеров.

Поскольку источником аллергена могут быть перьевые подушки или одеяла, их следует убрать. Бо shy;лее сложная задача возникает у пациентов при по shy;вышенной чувствительности к домашней пыли, так как именно в ней чаще всего содержатся пылевые и грибковые аллергены. Полезно знать, что оптималь shy;ные условия для роста клещей возникают при относи shy;тельной влажности воздуха 80% и температуре возду shy;ха 25° С. Также известно, что число клещей возрастает в сезоны с повышенной влажностью воздуха (свыше 65%) и остается значительным при относительной влаж shy;ности воздуха более 50%. Повышенная влажность в по shy;мещениях создает благоприятные условия и для раз shy;вития грибков. Это означает, что при неустановленной причине заболевания использование комнатных ув shy;лажнителей нежелательно. Уменьшать влажность воздуха рекомендуется с помощью современных кон shy;диционеров. Известно, что более высокая влажность воздуха обычно отмечается в низинах у водоемов, поэтому больным астмой, проживающим в таких при shy;родных условиях, в ряде случаев рекомендуют сме shy;нить место жительства.

В квартирах, домах основным местом скопления клещей служат матрацы, мягкая мебель, ковры, раз shy;личные ворсовые ткани, чучела животных, плюше shy;вые игрушки, книги. Матрацы рекомендуется по shy;крывать моющимся водонепроницаемым пластиком и подвергать чистке не реже 1 раза в неделю. Боль shy;ным бронхиальной астмой следует убрать из квар shy;тиры ковры (в спальном помещении нежелательны и ковры из искусственных волокон), плюшевые иг shy;рушки, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла. Кни shy;ги нужно поместить на застекленные полки; необ shy;ходимо регулярно (не реже 1 раза в 7 дней) менять постельное белье; стены рекомендуется оклеить мо shy;ющимися обоями, уборку помещений проводить с помощью пылесоса. Если уборку вынужден про shy;водить сам больной, во время этой работы он дол shy;жен пользоваться респиратором (марлевой маской). Специальные исследования показали, что использо shy;вание для мытья холодной или теплой воды мало shy;эффективно, так как живущие в домашней пыли кле shy;щи погибают при температуре воды выше 70° С. Однако многие аллергологи все же рекомендуют для мытья полов использовать прохладную подкисленную уксусом воду, что уменьшает количество клещей.

Как указывалось выше, одним из наиболее рас shy;пространенных методов этиотропного лечения ато-пических болезней является специфическая гипо-сенсибилизация (разновидность иммунотерапии), основанная на профилактическом введении антиге shy;на, вызывающего у больного аллергические симпто shy;мы, с целью выработки устойчивости к действию ал shy;лергенов окружающей среды. В настоящее время принято считать, что положительных результатов спе shy;цифической гипосенсибилизации следует ожидать при пыльцевой и пылевой формах бронхиальной аст shy;мы, незначительной длительности заболевания, про shy;ведении повторных курсов лечения, а также у детей. В целом следует констатировать, что при бронхиаль shy;ной астме данный метод терапии может применять shy;ся для определенной части больных после отбора и при наличии достаточных показаний. Иммунотера shy;пия должна проводиться, хорошо подготовленными врачами-аллергологами, владеющими данным мето shy;дом. Специалисты считают, что метод специфиче shy;ской гипосенсибилизации при бронхиальной астме нуждается в дальнейшем развитии.

Так называемая аспириновая астма характеризу shy;ется своеобразной триадой, которая включает в себя:

• непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и близких к ней по механизму действия препаратов (анальгина, метиндола и др.);

• рецидивирующий полипозный риносинусит;

При данной форме заболевания приступы удушья могут возникать при употреблении в пищу продук shy;тов, содержащих растительные салицилаты (яблоки, абрикосы, малина, крыжовник, клубника и др.).

Своеобразной особенностью аспириновой астмы является то, что после приступа удушья в течение 72 ч наблюдается рефрактерный период (период не shy;восприимчивости), когда никакие побочные реакции на аспирин не возникают. Данный феномен исполь shy;зуют для лечения больных бронхиальной астмой, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте (осно shy;ванный на этом метод терапии называется десенситизацией). На практике применяют несколько схем десенситизации. По одной из них пациенты принимают ацетилсалициловую кислоту в нарастающих до shy;зах через определенные временные интервалы. На каком-то этапе закономерно возникают побочные ре shy;акции; после их купирования и возвращения функ shy;циональных показателей к исходному уровню коли shy;чество аспирина продолжают увеличивать, пока не достигается хорошая переносимость достаточно вы shy;сокой дозы. Она и является затем ежедневной под shy;держивающей. По другой схеме десенситизация и увеличение дозы осуществляются ступенчатым ме shy;тодом, когда количество препарата повышают либо каждый последующий день, либо через несколько дней. При любом способе терапию следует начинать с небольших доз (от 2 до 20 мг) препарата. Десенситизацию и определение пороговой дозы препара shy;та производят только в стационарных условиях при полной готовности (персонала, оборудования) к ока shy;занию неотложной помощи больным. При этом не shy;обходима отмена всех лекарственных препаратов, кроме глюкокортикостероидных гормонов.

Опыт показал, что метод десенситизации к аце shy;тилсалициловой кислоте оказывается эффективным для части больных. Однако в большинстве случаев, особенно у пациентов с тяжелым течением аспири shy;новой астмы и при гормональной зависимости, он не приводит к заметному улучшению состояния.

Больным необходимо знать названия медикаментов, абсолютно противопоказанных при астма shy;тической триаде (аспириновой астме):

1) ацетилсалициловая кислота (аспирин) и все препараты, ее содержащие;

2) любые производные пиразолона — амидопи shy;рин, анальгин, бутадион, реопирин и все комбини shy;рованные препараты, их содержащие, в том числе теофедрин, баралгин;

5) все новые противовоспалительные препараты;

6) любые таблетки в желтой оболочке (тартразин).

Лекарственная терапия бронхиальной астмы в фа shy;зе ремиссии и при обострении процесса направлена на достижение различных целей. В фазе стабильной ремиссии пациент может вообще не получать лека shy;рственных препаратов. Попытка их отмены возмож shy;на на фоне проведения предшествующей базисной терапии. Отменить медикаментозное лечение можно при стойкой нормализации функциональных парамет shy;ров дыхания, значительном уменьшении гиперреак shy;тивности бронхов, отчетливом уменьшении степени сенсибилизации к установленным аллергенам.

Лечение в фазе нестабильной ремиссии направ shy;лено как на купирование приступов удушья (симпто shy;матическая терапия), так и на основы патологиче shy;ского процесса (патогенетическая базисная терапия). В идеале медикаменты, применяемые для базисной терапии бронхиальной астмы, должны отвечать сле shy;дующим требованиям: обеспечивать полное купиро shy;вание бронхиальной обструкции (или полное восста shy;новление бронхиальной проходимости) в течение одних суток, уменьшать неспецифическую реактив shy;ность дыхательных путей, не вызывать привыкания или лекарственной зависимости, а также не оказывать серь shy;езных побочных эффектов. В повседневной практике врач обычно подбирает пациенту индивидуальную ком shy;бинацию медикаментов и подходящий режим лечения. Лекарственное лечение необходимо значительно уси shy;ливать при появлении даже слабовыраженных симпто shy;мов, свидетельствующих об обострении процесса. На shy;против, при улучшении самочувствия и стабилизации состояния больного постепенно следует возвратиться к поддерживающим дозам препаратов.

Все основные лекарственные средства, исполь shy;зуемые для лечения больных бронхиальной астмой, можно разделить на две большие группы:

— препараты для оказания экстренной помощи, купирования приступов удушья;

— препараты длительного действия для купиро shy;вания воспалительного процесса в бронхах и про shy;филактики симптомов заболевания.

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются препараты короткого действия: сальбутамол, фенотерол (беротек), альбутерол и др. (так на shy;зываемые 6ета-2-агонисты). Их принято назначать в ингаляционной форме в связи с выраженным лечебным эффектом. Ипротропиум бромид (атровент), окситропиум бромид (антихолинергические ингаляционные препараты), эуфиллин назначают обычно по 10 мл 2,4%-ного раствора внутривенно капельно или струйно (относится к метилксантинам короткого действия).

Продолжительность действия данных препаратов составляет около 4 ч. При отсутствии эффекта от их применения при тяжелых приступах астмы показано использование кортикостероидных гормонов в инъекциях (реже — в таблетках).

С целью предупреждения приступов бронхиальной астмы, замедления ее прогрессирования при shy;меняют препараты, обладающие противовоспали shy;тельным действием и блокирующие аллергические реакции, а также бронхолитические препараты дли shy;тельного действия: ингаляционные кортикостероиды — беклометазон, флунизолид (ингакорт), флю-тиказон, будесонид; системные кортикостероиды — п Реднизолон, триамцинолон; кромогликат натрия инедокромил натрия (ингаляционные); бета-2-агонисты пролонгированного действия — ингаляционные сальметерол (серевент), формотерол (в таблетках — сальбутамол, тербуталин); метилксантины пролонги shy;рованного действия — теофиллины (теопек, теотард, эуфилонг и др.); кетотифен как противоаллергический препарат; антагонисты лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст, монтслукаст. Эти препараты относятся к противовоспалительным средствам нового поколе shy;ния, эффективным при лечении атопической формы бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Специалистами Всемирной организации здраво shy;охранения (ВОЗ) разработаны методические реко shy;мендации по лечению бронхиальной астмы. В соот shy;ветствии с ними в настоящее время применяется ступенчатый подход к терапии заболевания с учетом степени его тяжести и течения, что позволяет про shy;водить лечение с использованием наименьшего ко shy;личества препаратов.

Если удается контролировать симптомы астмы в течение 3 месяцев, то объем лечения уменьшается. Контроль симптомов бронхиальной астмы считается неполным, если у больного:

• симптомы кашля, свистящего или затруднен shy;ного дыхания возникают более 3 раз в неделю;

• симптомы проявляются ночью или в ранние ут shy;ренние часы;

• увеличивается потребность в бронходилатато-рах короткого действия.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800-2000 мкг и более; бронходилататоры пролонгированного действия — ин shy;галяционные бета-2-агонисты или теофиллины пролон shy;гированного действия, особенно при ночных симпто shy;мах; кортикостероиды перорально длительное время.

Препараты, купирующие приступ: при необхо shy;димости бронходилататоры короткого действия — ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаля shy;ционные кортикостероиды по 800-2000 мкг; бронхо shy;дилататоры пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах, ингаляционные бета-2-аго-нисты или теофиллины, бета-2-агонисты в таблетках или сиропе.

Препараты, купирующие приступ: при необхо shy;димости (но не чаще 3-4 раз в день) — бронходила shy;таторы короткого действия, ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаля shy;ционные кортикостероиды по 200-500 мкг, кромогли-кат или недокромил натрия, теофиллины пролонгиро shy;ванного действия; если необходимо, следует увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов. При ночных симптомах — переход на ступень III и прием бронхо-дилататоров пролонгированного действия.

Препараты, купирующие приступ: при необходи shy;мости не более 3-4 раз в день — бронходилататоры короткого действия — ингаляционные бета-2-агонис-ты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды не показаны.

Препараты, купирующие приступ: ингаляцион shy;ные бета-2-агонисты или кромогликат перед физи shy;ческой нагрузкой или контактом с аллергеном. Брон shy;ходилататоры короткого действия при наличии симптомов, но не более 1 раза в неделю. Антибиоти shy;ки назначаются в случае инфекционно-зависимой астмы при доказанной активации очагов бактериаль shy;ной инфекции. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности высеваемого возбудителя к анти shy;бактериальным средствам; при этом используются препараты, наименее сенсибилизирующие организм. Из отхаркивающих средств рекомендуется применять йодид калия и бромгексин, так как растительные пре shy;параты сами могут являться аллергенами.

13. Принципы лечения астматического статуса в первой стадии

Лечение больных в состоянии астматического статуса определяется его стадией. В первой стадии необходимо:

• отменить симпатомиметики (алупент, астмопент, беротек и др.), если больной использовал их для купирования удушья;

• безотлагательно начать гормонотерапию.

Астматический статус является абсолютным показанием к назначению гормональных средств. Препаратом выбора является преднизолон; начинают его внутривенное введение с дозы 60 мг и при отсутствии улучшения состояния через 2 ч повторяют введение 90 мг. В дальнейшем при необходимости введение преднизолона повторяют через 3 ч в дозе 30-60 мг, постепенно удлиняя интервалы между введениями препарата до 6 ч (при улучшении состоянии больного). В наиболее упорных случаях через 8 ч от начала лечения к проводимой терапии рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона. Сразу после улучшения состояния пациента суточные до

зы вводимых глюкокортикостероидных препаратов следует уменьшать каждые 24 ч на 1/5 до индивидульной поддерживающей дозы. Дальнейшая тактика гормонотерапии определяется особенностями течения заболевания.

Лечебный механизм эуфиллина при бронхиаль shy;ной астме в первую очередь определяется его бронходилатирующим эффектом: Кроме того, препарат улучшает почечный и церебральный (мозговой) кро shy;воток, в целом положительно воздействуя на кро shy;вообращение в малом круге. При лечении астматического статуса эуфиллин вводится внутривенно капельно по 20 мл 2,4%-ного раствора в 200 мл изо shy;тонического раствора хлорида натрия каждые 6 ч. В сутки можно вводить до 80 мл препарата. При внут shy;ривенном капельном введении токсическое действие эуфиллина обычно не отмечается. Препарат вызы shy;вает учащение сердечных сокращений (тахикардию) и может способствовать появлению сердечной аритмии.

При астматическом статусе у больного законо shy;мерно развивается состояние дегидратации (обезво shy;живания), снижается объем циркулирующей крови, повышается ее вязкость, происходит расстройство микроциркуляции, повышается вязкость мокроты. Ин shy;фузионная терапия проводится для восполнения де shy;фицита объема циркулирующей крови и уменьшения вязкости крови, а также способствует разжижению и улучшению отделения мокроты. В сутки общий объем вводимой жидкости может достигать 4 л. При лечении астматического статуса для внутривенного капельного введения используются изотонический раствор хлори shy;да натрия, 5%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера. Во время проведения инфузионной терапии обязательно контролируется диурез — за сут shy;ки больной должен выделять не менее 3 л мочи.

Во время астматического статуса развиваются обменные нарушения (отмечается так называемый ме shy;таболический ацидоз, то есть сдвиг рН жидкостей организма в кислую сторону), которые ухудшают функциональное состояние бронхов и снижают ле shy;чебный эффект гормонотерапии, а также способству shy;ют развитию нарушений сердечного ритма. Для кор shy;рекции ацидоза внутривенно капельно вводят 200-300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При необходимости введение препарата продолжают под контролем лабораторных показателей (кислотно-ос shy;новного состояния).

Применение препаратов, разжижающих мокроту, при лечении астматического статуса признается ведущими специалистами нецелесообразным в свя shy;зи с тем, что их назначение может усиливать спазм бронхов.

В качестве альтернативы рекомендуется прове shy;дение перкуссионного (с применением ударных при shy;емов) и вибрационного массажа грудной клетки в со shy;четании с оксигенотерапией (подачей увлажненного кислорода).

Применение во время лечения астматического статуса сердечных гликозидов (строфантина, коргликона) требует осторожности и тщательного обос shy;нования. Возможно внутривенное капельное введе shy;ние 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1-2 раза в сутки по строгим показаниям (нарушения сердеч shy;ного ритма, легочное сердце).

Применение мочегонных средств при лечении астматического статуса признано необязательным. Введение диуретиков (мочегонных препаратов) пока shy;зано в следующих клинических ситуациях: при раз shy;витии острой правожелудочковой недостаточности, отеке легких или мозга, выраженном уменьшении мочеотделения (диуреза). Из мочегонных препара shy;тов рекомендуется внутривенное струйное введение фуросемида (лазикса) в дозе 20-40 мг.

При необходимости снижения высокого арте shy;риального давления и для улучшения легочного кро shy;вотока может использоваться 5%-ный раствор пен-тамина, вводимый внутривенно в дозе 0,25 мл. Предварительно препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шпри shy;цем фракционно, контролируя артериальное дав shy;ление.

Препараты, влияющие на свертываемость крови, показаны при астматическом статусе для профилак shy;тики тромбоэмболических осложнений и улучшения свойств крови. Обычно применяют раствор гепари shy;на из расчета 2,5 тыс. ЕД на каждые 0,5 л вводимой внутривенно жидкости.

Использование нейролептических средств целе shy;сообразно для уменьшения психоэмоционального возбуждения и нейтрализации токсического эффек shy;та симпатомиметиков. При астматическом статусе ре shy;комендуется внутривенное введение 2 мл дропери-дола.

Антибактериальные препараты при лечении аст shy;матического статуса, по мнению большинства пуль shy;монологов, следует назначать только при наличии убе shy;дительных показаний, прежде всего при бактериальной инфекции. При отсутствии строго обоснованных дан shy;ных использование антибиотиков противопоказано вследствие высокого риска развития аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При бронхолегочной инфекции рекомендуется применять препараты, обладающие относительно меньшей сен shy;сибилизирующей организм активностью: эритроми shy;цин, азитромицин (сумамед) и другие макролидные антибиотики, гентамицин и другие аминогликозиды, тетрациклин.

24. Лечение астматического статуса во второй стадии

Базовые принципы, используемые для лечения больных в первой стадии астматического статуса, во второй стадии остаются неизменными. Отличия те shy;рапии второй стадии сводятся к двум положениям:

I. Увеличиваются дозы вводимых глюкокортико-стероидных препаратов — гормонотерапия становит shy;ся более интенсивной. Обычно дозы преднизолона (дексаметазона) увеличивают в 2-3 раза и одновре shy;менно сокращают интервалы между введением пре shy;парата (с 3 ч в первой стадии до 2 ч во второй). При особо тяжелом течении патологического процесса переходят на непрерывное внутривенное капельное введение гормональных препаратов.

И. Если в течение 1,5-2 ч эффект от проводи shy;мого лечения не наблюдается и сохраняется карти shy;на «немого» легкого, обычно проводят лечебную бронхоскопию, а пациента переводят на аппаратное дыхание (искусственная вентиляция легких).

25. Лечение астматического статуса в третьей стадии

Поскольку третья стадия астматического стату shy;са представляет собой коматозное состояние, боль shy;ному требуется проведение искусственной вентиля shy;ции легких (аппаратное дыхание). Одновременно продолжается интенсивная медикаментозная тера shy;пия, как и во второй стадии, при этом дозы гормо shy;нальных препаратов могут быть еще увеличены.

При лечении астматического статуса противо shy;показаны следующие медикаментозные средства:

I. Наркотические анальгетики (морфин и другие наркотики). Угнетая некоторые функции организма, они маскируют тяжесть бронхиальной обструкции.

II. Камфара, кордиамин, лобелии, цититон и другие дыхательные аналептики. Стимулируя дыхательный центр, при астматическом статусе они приводят к его истощению, а также учащают число сердечных сокращений.

III. Атропин и атропиноподобные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

IV. Антигистаминные препараты. Они ухудша shy;ют отделение мокроты.

О admin

x

Check Also

Препараты при бронхиальной астме – какие использовать

Эффективные медикаментозные препараты при бронхиальной астме Препараты при бронхиальной астме предназначены для снижения проявления симптомов заболевания, для улучшения общего состояния пациента.

Льготы больным бронхиальной астмой — Вопросы обеспечения лекарственными средствами — Форум правительства Тульской области

Nefertiti 27 окт 2016 Здравствуйте, мне установлен диагноз бронхиальная астма с 2005 г. какими льготами я могу воспользоваться и какова процедура их получения? (куда обратиться и с каким пакетом документов) Сафронова Оксана Владимировна 27 окт 2016 Здравствуйте.

Бронхиальная астма льготные лекарства — список всех лекарств

Женщина-астматик не получает льготные препараты уже три месяца Бронхиальная астма – опасное и серьезное заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и маленькие дети.

Лекарство от астмы: антибиотики, списки препаратов взрослым и детям

Лекарства при бронхиальной астме ; список препаратов и рекомендации Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ! Нужно всего лишь перед сном. Бронхиальная астма ; хроническое воспаление трахеи и бронхов.

Бронхиальная астма и инвалидность

Довольно распространены случаи, когда пациентам дают инвалидность при астме бронхиальной. Это заболевание может иметь различную форму и степени тяжести протекания, вызывать осложнения и сопутствующие заболевания – на все это обращает внимание МСЭК, каждый из аспектов может повлиять на ее решение.

Список бесплатных лекарств

Список бесплатных лекарств для лечения астмы. Гость: Выписывают ли бесплатно Серетид ? Мне сказали, что он лучше Симбикорта . Это так? Д-р В.Н. Солопов: Эти препараты - оба комбинированные аэрозоли в виде порошка.

Список бесплатных лекарств для астматиков, Expertiza-Rus

Давайте поначалу разберемся с вопросом: «А положены ли детям, болеющим бронхиальной астмой, бесплатные лекарства?» Ответ: Да, положены. Смотрим «Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О национальной помощи развития врачебной индустрии и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лечебными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями и дополнениями)» (посмотреть можно, например, тут: http://base.

Астма и бесплатные лекарства

Профилактика: Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения.

Как получить инвалидность по бронхиальной астме

Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь. С момента определения у человека диагноза бронхиальная астма, его ставят на учет в медучреждении по месту жительства, где он регулярно проходит обследование и при необходимости – лечение.

Бронхиальная астма: лечение, препараты

Какие препараты обычно назначают при бронхиальной астме. Какой основной алгоритм сейчас для этого применяется: лечение астмы в соответствии со ступенью болезни. Ныне все больше и больше людей страдают бронхиальной астмой.

Бесплатные лекарства астматикам 2018

+7 (499) 350-83-27 москва и моск. обл. +7 (812) 309-74-39 санкт-петербург и лен. обл. 8 (800) 333-45-16 доб. 947 бесплатно по всей рф рассмотрим льготников, примерные перечни лекарств, условия их предоставления в регионах рф (безвозмездно, со скидкой или последующей компенсацией раз в год), список документов для оформления преференции.

Новый перечень бесплатных лекарств для льготников — Российская газета

Переработанный Перечень лекарственных средств включает в себя 436 международных непатентованных наименований лекарственных средств. В министерстве уверены, что список остался достаточно широким, чтобы обеспечить врачам возможность проводить адекватную амбулаторную терапию широко распространенных среди населения заболеваний.

Бесплатные лекарства при бронхиальной астме, Домашняя медицина

Телепрограмма "Позвоните доктору" от 03/06/2008 производства ООО ТРО "Мариупольское телевидение" с участием городского пульмонолога, заведующего пульмонологическим отделением горбольницы №9 г.Мариуполя Василия Селиванова.

Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме, Как похудеть

Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме Давайте поначалу разберемся с вопросом: «А положены ли детям, болеющим бронхиальной астмой, бесплатные лекарства?» Ответ: Да, положены.

Лекарства от астмы бронхиальной: список препаратов, какие противопоказаны, самые эффективные средства, для взрослых и детей

Лекарства от бронхиальной астмы: перечень препаратов, особенности применения Лекарства от бронхиальной астмы ; это основа лечения пациентов-астматиков всех возрастов.

Льготные лекарства в 2018 году для астматиков

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан в 2015-2018 гг со скидкой в размере 50 процентов их стоимости 1.1. наркотические анальгетики все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования 1.2. анальгетики и антипиретики все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования все торговые наименования какие бесплатные лекарства положены диабетикам и астматикам? сердечные препараты (все средства, которые нормализуют сердечную деятельность). 4. тромболитические лекарства в уколах и таблетках (они снижают свёртываемость крови). 5. медикаменты, восстанавливающие нарушенные обменные процессы (их подбирает лечащий доктор в индивидуальном порядке из списка бесплатных лекарств). 6. витамины, а также витаминно-минеральные комплексы (в виде растворов для уколов и таблеток). в перечне отсутствуют указания на конкретные лекарственные формы препаратов, указываются лишь их мнн (международные непантентованные наименования). чтобы было понятнее что такое мнн, поясним на примере популярных сердечно-сосудистых препаратов: обратите внимание, мы не консультируем по вхождению конкретных лекарственных препаратов в перечень льготных.

Льготы для детей-астматиков (не инвалидов): привилегии для больных без инвалидности и их родителей

Бронхиальная астма сегодня является довольно распространенным явлением. Ей заболевают не только взрослые, но и дети. В таких случаях родителям нужно знать, полагаются ли льготы для детей-астматиков не инвалидов и на какого рода привилегии они могут рассчитывать.

Льготы для детей астматиков: не инвалидов, особенности оформления

Бронхиальная астма у ребенка относится к той категории заболеваний, при которой больные нуждаются в законодательной поддержке государства. Предоставляемые льготы охватывают важные сферы жизни человека.

Льготы инвалидам при астме

Астма – уникальное заболевание, связанное с деформацией иммунной системы, имеет большое количество типов, течений и видов. Единожды поставленный диагноз будет сопровождать пациента всю жизнь независимо от того как проявляет себя болезнь.

Лекарства от бронхиальной астмы у детей и взрослых: виды и список

Сегодня существует масса лекарств созданных бороться с таким заболеванием как бронхиальная астма. Но, все они условно делятся на препараты для снятия острых симптомов и для ежедневного применения в качестве лечебной терапии.

Льготы при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится именно к той категории заболеваний, когда больные люди нуждаются в законодательно закрепленной помощи государства, или, проще говоря, в льготах.

Рейтинг@Mail.ru