Не пропусти
Главная » Ваш юрист » Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Временная нетрудоспособность – явление нередкое. Правом на оплату обладает любой работающий гражданин.

Достаточно получить на руки заключение врача, оформленное в соответствии с требованиями законодательства, и можно спокойно восстанавливать здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа + () . Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Положение
  • Оплата работодателем
  • Что делать в случае отказа?
  • По бытовой травме
  • Срок листа временной нетрудоспособности

<

/blockquote>

Тем временем работодатель, органы социального страхования, учреждения Минздрава обременяются дополнительными обязанностями. Порядок их выполнения и оформления тщательно детализирован и подробно описан в различных нормативных документах. С 2015 года значительную долю выплат по болезни закон переложил с бизнеса на страховой фонд, изменив некоторые правила.

Положение

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Основные нормы, виды компенсации, алгоритм и размеры его исчисления определены законом: «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Отдельные положения уточнены в соответствующих постановлениях Правительства, приказах Минтруда, Минсоцразвития, других ведомств.

Страхованию подлежат все работающие, независимо от вида, типа и содержания заключенного ими трудового соглашения. На право быть социально защищенными не влияют ни пол, ни возраст, ни семейное положение, ни гражданство – никакие другие факторы, кроме одного: наличия действующего трудового договора.

Отвечают за страхование субъекты, пользующиеся результатами трудовых усилий наемных работников.



Непосредственное страхование производит Фонд соцстраха.

Как влияет стаж работы?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Получать компенсационную оплату в случае болезни положено для любого работающего.

Сам факт начисления не зависит от общей продолжительности работы сотрудника. Однако страховой стаж прямо влияет на размер выплат. Его определяют, суммируя длительность периодов, которые были отработаны по учтенным трудовым договорам.

Границами периодов, влияющих на поправочный расчетный коэффициент, являются 5 и 8 лет.

Лица, проработавшие более 8 лет, обладают правом на полную компенсацию незаработанных из-за болезни денежных средств. Сотрудники, стаж которых не достиг этого предела, но перешагнувшие пятилетний юбилей трудовой деятельности, получают 80% заработка.

Их менее опытные коллеги могут рассчитывать на 60%. Остальные работники, начавшие трудовую деятельность менее 6 месяцев назад, имеют право на получение денег по минимуму, установленному законодателем.

В длительность стажа включаются отрезки времени, сумма которых вычисляется по записям в трудовой книжке. Двенадцать периодов по тридцать дней составляет трудовой год.



Правила расчета

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Оплачиваются бюллетени, заполненные на бланке специальной формы, выданные лечащим врачом лицензированного медучреждения.

Компенсируются периоды, вынужденных невыходов на работу. К страховым случаям относится:

  • болезни;
  • травмы производственные и бытовые;
  • уход за недееспособным больным членом семьи;
  • необходимость проведения протезирования;
  • послебольничной реабилитации на курорте либо в санатории.
Оплату производит хозяйственный субъект из собственных источников за три пропущенных дня. Сумму за последующее время болезни предоставляет страховой фонд.

Оплату больничного листа по уходу за больными детьми полностью компенсирует страховщик.

Нужные документы

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Чтобы время, затраченное гражданином на выздоровление, было оплачено правомерно, у работодателя должны быть основания:

  • действующий договор найма;
  • соответствующая трудовая книжка либо выписки, подтверждающие правильность расчета стажа;
  • данные табельного учета, подтверждающие невыход сотрудника;
  • лист нетрудоспособности, выданный работником медучреждения, обладающего лицензией.



Оплата работодателем

Вне зависимости от принадлежности фонда оплаты, послужившего источником выплат, денежные средства по болезни вручаются работнику страхователем – работодателем.

Сроки

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Обычно для начисления и выдачи средств достаточно десяти дней.

Период именно такой длительности определен законом.

Однако компенсация болезни производится в день плановой выдачи зарплаты и аванса.

Исходя из практики, можно считать правомерной оплату листка нетрудоспособности в первый день получения зарплаты, который наступил за десятидневным периодом.

Расчет размера

Базой для такого начислений становится доход сотрудника за предшествующие заболеванию два года. Частное от его суммарного значения и константы (равной 30), утвержденной исполнительным органом, даст полный размер дневного пособия.

Окончательная величина компенсации зависит от страхового стажа (см. выше).

Ограничения (максимальная и минимальная)

При вычислении суммы пособия необходимо помнить, что законодатель установил допустимый «потолок» годового дохода, который составляет 568 тысяч и 644 тысячи рублей, соответственно для 2013 и 2014 года. Таким образом, максимальный дневной доход для расчета пособия ограничен 1632,88 рублями.



Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Лимитируются размеры оплат для лиц, ухаживающих за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении.

На общих основаниях с учетом стажа оплачивается десятидневный уход. Последующие выплаты осуществляют в половинном размере от дохода. Ограничен размер начислений для бывших сотрудников, заболевших в течение 30 дней со дня записи об увольнении. Предел составляет 60%.

Минимум, на который может рассчитывать работник в случае наступления факта нетрудоспособности – начисление по низшей границе, установленной законодательно. Окончательное значение МРОТ принимается с учетом региональной дифференциации.

Минимальное пособие начисляется сотрудникам, не проработавшим полугода. Ограничить могут выплаты другим лицам в определенных случаях (например, при бытовой травме).

Порядок

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

При отсутствии сотрудника на рабочем месте более одного дня, табельщик (кадровик) обязан зафиксировать этот факт.



С выходом работника вопрос выбора порядка оплаты остается нерешенным до предоставления им соответствующего листка. Этот документ поступает в кадровую службу, которая признает (или не признает) его достаточным основанием для начисления пособия.

В случае выполнения работником производственных заданий во время болезни и начисления заработной платы, лист нетрудоспособности оплате не подлежит.

Если возникают сомнения в правильности заполнения бюллетеня медиками, сотруднику возвращают документ для замены – помарки и исправления, ошибки в аббревиатурах или выбранных кодах, шифрах недопустимы.

С момента признания документа достаточным для начисления пособия основанием, листок передается в бухгалтерскую службу для расчета и выплаты компенсационной суммы. Расчетный отдел в течение 10 дней направляет результаты в Фонд социального страхования.

Соответствующие денежные средства включаются в расчетную ведомость для выплаты в составе аванса либо основного заработка.

Что делать в случае отказа?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Отказ дирекции начислять пособие по нетрудоспособности должен быть полностью обоснованным.



Если больничный лист не принимают из-за ошибок в оформлении и заполнении необходимых граф, переболевший сотрудник должен обратиться к администрации больницы, выдавшей документ.

Устранимые нарушения организация обязана исправить, если это не нарушает уже сформированную структуру записей. В противном случае выдается дубликат.

Обычно, когда записи врача читаемы и разборчивы, соцстрах достаточно лоялен к небрежности медиков. Однако с особой тщательностью необходимо подойти к контролю написания наименований юридических лиц и медучреждений.

Любой гражданин, засомневавшийся в правомерности отказа дирекции принять документ, обладает правом получить консультацию в органах УСС по устному или письменному запросу.

Случается, что чиновники от компании-работодателя перегибают палку.

Нередки ситуации, когда в начислении социального пособия отказывает страховщик. В этом случае, если умысла в действиях больного не было, а участвующие стороны не предпринимают усилий к исправлению ситуации, необходимо определить ответчика и написать мотивированное заявление в суд и прокуратуру.

По бытовой травме

Медицинское заключение «бытовая травма» является полным основанием для признания этого случая страховым. Больничный начисляется на общих основаниях.

Однако если признано, что травме сопутствовало опьянение (любого типа), а лечению – пренебрежение режимом и предписаниями врача, оплата может быть снижена до законно ограниченного минимума (МРОТ).



Срок листа временной нетрудоспособности

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Фактический срок оплаты часто превышает нормативное значение. Однако задержка в 3 – 5 дней не считается существенным нарушением 10-ти дневного предела.

Если пауза в выплате между датой предоставления бюллетеня и текущим днем начинает внушать опасения, то составляется заявление работодателю. Оно передается в канцелярию с фиксацией в книге учета (внутренних) документов, а возможно и с отметкой о получении на копии.

На следующем этапе необходимо проанализировать полученные пояснения и убедиться, что страхователь не передает документы для начисления в ФСС и не намеревается оплачивать пособие.

Шаг третий: Подготовить и отправить обращения в судебные, правоохранительные (в прокуратуру) и надзорные органы (трудовую инспекцию). К заявлениям приложить подтверждающие документы (копии):

  • трудовой;
  • собственного заявления о приеме на работу (с визой);
  • больничного;
  • расчетного листка;
  • переписки с больницей;
  • заявления с ответом дирекции.

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Если неправомерные действия совершил ФСС, формируется судебный иск.



Однако такая ситуация возникает в исключительных случаях, поскольку органы социального страхования не отказывают в выплате больничного листа без объективных причин. Социальная защищенность занятой части граждан гарантируется государством.

Реализацию этой функции обеспечивает совместное участие в управлении страховыми фондами представителей трудящихся, государственной власти и делового сообщества.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Аренда жилья и нежилой недвижимости: особенности и формы оформления отношений

Аренда недвижимости сегодня это способ обзавестись как жильем, так и местом для ведения бизнеса (например, офисом, магазином или складом) на длительный или даже короткий срок. Но во всем многообразии такой ...

Отличие кражи от разбоя и грабежа

С помощью нескольких простых примеров мы постараемся объяснить чем именно отличаются данные смежные составы преступлений. Отличие кражи от грабежа Для начала следует отметить, что ключевое отличие кражи, разбоя и грабежа ...

Какое наказание предусмотрено за неуплату налогов физическим лицом?

Федеральное законодательство не делает различий между предпринимателями и рядовыми гражданами, когда речь идет об обязательных платежах в госказну. Если образовалась неуплата налогов, ответственность физических лиц наступает неотвратимо. Поэтому, забывать о ...

Резервирование земель для государственных или муниципальных нужд 2017

Резервирование земель для государственных или муниципальных нужд Государственное резервирование земель регламентируется Земельным Кодексом РФ и требуется в случае необходимости использования территории для каких-либо целей, значимых для народа и страны в целом.

Что такое имущественный налоговый вычет при покупке квартиры, и как его получить?

Незнание закона, как водится, не освобождает кого-либо от ответственности. Однако этим дело не ограничивается. Часто, не зная о положенных им льготах от государства, люди теряют возможность получить приличную компенсацию, покрывающую ...

Что такое дачная амнистия и для чего она необходима?

В Законе № 93-ФЗ о дачной амнистии определен перечень бумаг, дающих возможность любителям загородного отдыха зарегистрировать участок земли, полученный до введения в действие Земельного кодекса. Это касается земель, переданных в ...

Что должно содержать заявление на выписку из квартиры

Когда нужно писать заявления на выписку из квартиры Конституция нашей страны гарантирует право на жилище, но иногда права одних жильцов вступают в противоречие Главному Закону страны в отношении других. Такое ...

Ответственность водителя сбившего пешехода

Дорожно-транспортное происшествие может касаться не только автолюбителей и машин, но и еще одних представителей дорожного движения — пешеходов. В юридической литературе это событие именуется наездом. Т.к. статистика подобных происшествий в ...

Регистрация сделки купли-продажи квартиры

Как зарегистрировать сделку купли-продажи квартиры? ​Регистрация сделки купли-продажи квартиры может быть осуществлена в двух местах: Росреестре и МФЦ. Также можно обратиться к нотариусу.

Штрафы ГИБДД со скидкой 50%

Вступил в законную силу новый Федеральный Закон от 22.12.2014 №437, которым внесены изменения в действующий Кодекс об административных нарушениях. Изменения затронули статьи, содержащие перечень нарушений ПДД и размер финсанкций за ...

Сроки обращения в страховую компанию после дтп

По обоим указанным видам автострахования существуют конкретные сроки, в течение которых водитель должен обратиться в СК. Если первый вид подробно регулируется профильным законодательством, а значит здесь имеются четкие временные рамки, ...

Регистрация права собственности на земельный участок в 2017 году

Как и где оформить право собственности на земельный участок Государственная регистрация права собственности на земельный участок является завершающим этапом закрепления полномочий законного владельца этого объекта недвижимости.

Специфика взыскания заработной платы в порядке приказного производства

Для работника в трудовых отношениях существует множество средств защиты. Они подразделяются на досудебные и судебные. Из судебных выделяется приказной порядок производства, несомненным преимуществом которого является упрощенный порядок разбирательства и затрата ...

Сколько составляет социальная пенсия по инвалидности в 2017 году?

Социальная пенсия по инвалидности – выплаты, осуществляемые гражданам Российской Федерации, которым была присвоена любая группа инвалидности (I, II, III), в зависимости от неё устанавливается размер ежемесячных государственных выплат. В 2016 ...

Вы знаете, какие документы нужны при замене прав при смене фамилии?

Позади остался свадебный переполох. Осталась самая скучная часть бюрократическая. Ведь новая фамилия человека обязана отобразиться во всех жизненно важных документах. А это и паспорта (общегражданский и заграничный), и ИНН, и ...

Регистрация печати ИП в налоговой: стоимость, заявление, порядок действий

Как зарегистрировать печать ИП в налоговой? Регистрация печати для ИП в органах налоговой службы осуществляется в установленном законодательством порядке и с учетом правил и требований соответствующих нормативных правовых актов (НПА). С помощью данного реквизита предприниматели заверяют первичную документацию, составление которой требуется при выполнении любых хозяйственных операций.

Признание права пользования жилым помещением утраченным: как это сделать

Жилье в нашей стране может находиться в собственности, гражданина России, государства и уполномоченного им органа на правах оперативного управления, а так же в собственности организации, ведомства, фирмы, предприятия. Гражданин может ...

Как правильно заключить договор обмена жилыми помещениями

В жилищное законодательство внесено существенное дополнение в раздел оформления договоров обмена жилья. Главным условием обмена, на сегодняшний день, выступает наличие письменного согласия лица, которое является собственником помещения, которое обменивают. Социальное ...

Особенности процедуры раздела имущества после развода

Порой случается, что пара разводится, не оформляя документально распределение собственности. Но правило уговор дороже денег& срабатывает не всегда. С целью выгоды экс-супруг или супруга могут пренебречь правами бывшей половинки. В ...

Регистрация ООО с несколькими учредителями

Как зарегистрировать ООО с несколькими учредителями? Регистрация ООО с несколькими учредителями — задача, которую приходится решать при наличии группы единомышленников, планирующих организовать свой бизнес.

Чем грозит оставление места ДТП?

Наказание и штрафы Гражданин, в зависимости от последствий, которые может принести дорожная авария, несет различную ответственность – гражданскую или уголовную. К тому же, часто налагаются штрафы и административные взыскания. Какие ...

Рейтинг@Mail.ru