Не пропусти
Главная » Боли в ногах » ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Виды переломов бедренной кости

Переломы бедра — это переломы в верхних отделах (шейке), бедренной кости. Объем повреждения бедренной кости зависит от приложенной силы. Выбор метода оперативного лечения перелома бедренной кости зависит от уровня перелома и сопутствующего повреждения мягких тканей.

Причины развития переломов бедренной кости

Часто перелом бедренной кости возникает в результате падения или прямого удара по кости сбоку. При некоторых заболеваниях (остеопорозе, злокачественных новообразованиях кости или усталостных стрессовых повреждениях), отмечается ослабление костной ткани, в результате чего увеличивается подверженность бедренной кости переломам. В тяжелых случаях перелом возникает при подъеме на ноги или вращении на носках.

Симптомы перелома бедренной кости

При переломе бедренной кости пациенты жалуются на боли в верхне-наружных отделах бедра или в паховой области. При попытках согнуть или повернуть ногу в тазобедренном суставе возникает дискомфорт.

Если костная ткань ослаблена на фоне других заболеваний (опухоль или стрессовое повреждение), то тупая боль в области паха или бедра начинает беспокоить пациента за некоторое время до перелома. При возникновении перелома отмечается укорочение поврежденной нижней конечности. Пациент старается сохранять фиксированное положение ноги с разворотом колена и стопы кнаружи (наружная ротация).

Диагностика перелома бедренной кости

Диагноз перелома подтверждается по данным рентгенограммы тазобедренного сустава и бедренной кости. При развитии неполного перелома (трещины кости) рентгенограмма не позволяет увидеть какие-либо изменения. При этом рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если проведение МРТ противопоказано или невозможно в силу каких-либо сопутствующих заболеваний или состояния пациента, то назначается компьютерная томография (КТ).

Типы переломов бедренной кости

Выделяют три типа переломов бедренной кости. Тип перелома определяется повреждением конкретной зоны верхних отделов бедренной кости.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом. Перелом возникает на уровне шейки и головки бедренной кости, окруженных суставной капсулой тазобедренного сустава. Суставная капсула — это полость вокруг сустава, образованная из мягких тканей. Она содержит небольшое количество жидкости, которая смазывает сустав изнутри и питает его.

Межвертельный перелом. Перелом возникает между шейкой бедренной кости и ее костным выступом (малый вертел). К малому вертелу прикрепляются крупные мышцы бедра. Межвертельный перелом проходит между большим и малым вертелом бедренной кости. Больший вертел можно прощупать через кожу как небольшой выступ в наружных отделах бедра. Он является местом прикрепления массивных мышц бедра.

Подвертельный перелом. Перелом возникает на 3-3,5 см ниже малого вертела бедренной кости.

В сложных случаях перелом возникает одновременно в нескольких зонах бедренной кости. Данный факт учитывается при проведении хирургической репозиции отломков.

Лечение перелома бедренной кости

После постановки диагноза перелома бедренной кости врач оценивает анамнез и общее состояние пациента. В редких случаях состояние пациента может быть столь тяжелым, что операция противопоказана. Большинство хирургов единогласно соглашаются с тем, что ранняя операция существенно улучшает состояние пациента. Тем не менее, крайне важно убедиться в безопасности пациента и перед операцией максимально оценить его состояние. Это означает некоторую отсрочку операции за счет проведения кардиологического и другого обследования.

Консервативное лечение переломов бедренной кости

Консервативное лечение рекомендуется в случае тяжелого общего состояния пациента, что не позволит ему перенести наркоз, а также для тех пациентов, которые плохо передвигались еще до травмы и могут находиться в кровати или инвалидном кресле.

Стабильными считаются отдельные виды переломов, которые можно лечить консервативно. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости. Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием. Это позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Хирургическое лечение переломов бедренной кости

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством проводятся анализы крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). У пожилых пациентов могут иметься скрытые (латентные) воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые могут стать источником инфекции после операции на бедренной кости.

Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией. В редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Перед операцией и в течение 24 часов после нее пациенту назначаются антибиотики.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Часто данные травмы сочетаются с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится спереди или сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез) или с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

При внутрикапсульном переломе со смещением у молодых пациентов цель хирургического лечения состоит в репозиции перелома (восстановлении целостности кости) через разрез мягких тканей. При этом для фиксации отломков используются отдельные винты или массивный компрессирующий винт.

При внутрисуставном переломе имеется риск нарушения нормального кровоснабжения головки бедренной кости, развитие аваскулярного некроза, или остеонекроза. При адекватной фиксации перелома и восстановлении целостности кости суставной хрящ и подлежащие к нему костные ткани нередко не получают достаточно питания с кровью. С течением времени это может привести к гибели костной ткани и уплощению головки бедренной кости. При этом отмечается неравномерность и неровность суставного хряща. В конечном итоге, несмотря на хирургическое лечение, в тазобедренном суставе может развиться болезненный артрит или остеоартроз. Риск подобных повреждений костных тканей велик у пациентов пожилого возраста.

При внутрисуставных переломах со смещением пожилым пациентам следует проводить частичную замену бедренной кости на эндопротез, что улучшает течение восстановительного периода. В некоторых случаях проводится замена только головки бедренной кости (гемиартропластика). В других ситуациях необходима полная замена всего тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости (тотальное, или полное, эндопротезирование сустава).

При лечении межвертельных переломов бедренной кости используется компрессирующий винт-фиксатор или интрамедуллярный штифт, который создает давление в области перелома.

Компрессирующий фиксатор закрепляется на наружной поверхности бедренной кости с помощью хирургических винтов, а пластинка дополнительно фиксируется большим стягивающим винтом, проведенным в шейку и головку бедренной кости. Данное приспособление обеспечивает давление в области перелома, что увеличивает стабильность и ускоряет сращение костных отломков.

Интрамедуллярный штифт проводится непосредственно в костномозговой канал бедренной кости через отверстие на вершине большого вертела. Затем через штифт в головку и шейку бедренной кости дополнительно вводится большой стягивающий винт. Данная конструкция обеспечивает воздействие и давление на зону перелома, как и при использовании компрессирующего фиксатора.

При подвертельном переломе фиксация костных отломков проводится с помощью длинного интрамедуллярного штифта, усиленного стягивающим винтом, либо с помощью отдельных винтов, которые фиксируют головку и шейку бедренной кости или ниже расположенный участок кости при отсутствии его повреждения.

Для предотвращения вращения костных отломков вокруг штифта или их смещения вниз (эффект телескопирования) нижние отделы штифта в области коленного сустава дополнительно фиксируются блокирующими винтами. В некоторых случаях вместо штифта хирург использует пластинку. Пластинка фиксируется винтами, которые идут от латеральной (наружной) поверхности бедренной кости. Через шейку и головку бедренной кости проводится одиночный большой винт, как при использовании компрессирующего фиксатора, но несколько под другим углом. Дополнительные винты проводятся в кость через пластинку, что позволяет удерживать отломки на месте.

Через некоторое время после операции пациенты выписываются домой или остаются в отделении реабилитации, если им требуется помощь при восстановлении двигательных навыков.

Большинству пациентов для профилактики тромбообразования в сосудах нижних конечностей на некоторое время (до 6 недель) назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты и др.). Они вводятся в виде инъекций или таблеток. Возможно использование эластических компрессионных чулок или устройств с пневматической компрессией голени и стопы.

В ходе последующих встреч после операции хирург проводит осмотр раны, снимает швы, назначает рентгенограмму для оценки процессов сращения и дополнительные курсы лечебной физкультуры или физиотерапии.

Реабилитация после перелома бедренной кости

На следующий день после операции пациенту следует вставать с постели и передвигаться с помощью родственников или врача-физиотерапевта. Хирург расскажет пациенту, какую нагрузку можно оказывать на прооперированную конечность, что зависит от типа репозиции (фиксации) и вида самого перелома. Для восстановления мышечной силы и двигательных навыков необходимы занятия с врачом лечебной физкультуры и физиотерапевтом. Восстановление может занять до трех месяцев.

После операции по поводу перелома бедренной кости большинство пациентов успешно восстанавливают практически все двигательные навыки и могут жить полноценной, независимой жизнью.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

О admin

x

Check Also

Боль в пятке (болит пятка) — Причины, симптомы и лечение

Боль в пятке (болит пятка) Заболевания с болью в пятке Боль в пятке – это достаточно распространенный симптом, у которого есть множество возможных причин.

Лимфостаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфостаз Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже.

Лечение позвоночника Киев в МАНУАЛ-ДЕЛЮКС мануальная терапия в Киеве

Лечение позвоночника в Киеве боли в позвоночнике, боли в спине, боли в шее, плечевом поясе, боль в пояснице, суставах, руках или ногах; есть какая-либо патология позвоночника, например: остеохондроз, радикулит, протрузия диска или межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа или другая патология; имеет место онемение каких-то частей тела, например, пальцев рук или ног; или же Вы где-то лечили Вашу патологию, но не достигли желаемого результата — обращайтесь, и наши специалисты приложат все усилия, чтобы устранить симптоматику и надолго закрепить достигнутый результат ! Лечение позвоночника и суставов в МАНУАЛ-ДЕЛЮКС Текущие акции «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»: 1. Новым пациентам скидка 50% на первый сеанс лечения позвоночника/суставов! Чтобы получить скидку Вам необходимо перейти по этой ссылке и распечатать Купон на скидку 50% (скидочный купон). 2. Скидка 5% на курс из 5 сеансов лечения позвоночника/суставов или любых процедур, при оплате за курс целиком или частями.

Флуконазол, таблетки 150 и 50 мг: инструкция по применению и дозировка при молочнице у женщин и мужчин, как принимать при грибке ногтей, цена, отзывы, аналоги, до еды или после, совместимость с алкоголем, противопоказания

Флуконазол Веро-Флуконазол, Микофлюкан, Дифлюкан, Флуконорм, Цискан, Флюкостат. Средняя цена онлайн (7 шт по 0,05 г.) * : 37 р. (когда откроется картинка, нажмите кнопку внизу экрана) Флуконазол выпускается по 50, 100 и 150 мг в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 1, 2 или 7 шт в упаковке.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий.

Горят ноги — о чем говорит этот симптом?

Горят ноги - о чем говорит этот симптом? Жжение ног – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может встречаться при многих болезнях, связанных и не связанных с нижними конечностями.

Как лечить шпоры на пятках в домашних условиях, Азбука здоровья

Чем и как лечить пяточную шпору в домашних условиях Шпора на пятке – это говорящее само за себя название довольно неприятного заболевания, с которым сталкивается много людей.

Голеностопный сустав: боли и лечение

Голеностопный сустав: боли и лечение НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР пациентов в день 8 фактов о АСТАРМЕДИКА ОТДЕЛЕНИЕ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА ОТСУТСТВИЕ МНОГОЧАСОВОЙ ОЧЕРЕДИ.

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы Можно ли у вас заказать ортопедическую обувь с жестким задником? Дело в том что мы живем в Республике Саха Якутия, у нас нет возможности приехать к вам.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и его лечение Тромбофлебит серьезное заболевание, поражающее людей всех социальных слоев, разной возрастной категории, мужчин и женщин.

Опухла нога в районе стопы и болит что делать, лечение

binogi.ru Что делать при опухании стопы ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Себорейный дерматит на лице — лечение, Азбука здоровья

Себорейный дерматит на лице- лечение, причины Себорейный дерматит на лице — это одно из проявлений себореи, достаточно распространенного заболевания. Большинство населения в различные периоды жизни переболели этой кожной болезнью.

Ответ Какой лак лучше от грибка ногтей на ногах? Список лечебных лаков и сравнение

Лаки, которые избавляют от грибка В отличие от мазей и кремов, которые быстро исчезают с поверхности ногтя (смываются или впитываются в одежду) лак от грибка ногтей прекрасно фиксируется и не создает неудобств во время применения.

Народные средства от варикоза вен на ногах

Народные средства от варикоза вен на ногах. Народные рецепты, советы и рекомендации Варикоз вен поражает в первую очередь прямую кишку и ноги, являясь результатом слабости соединительной ткани, затруднения оттоков и недостаточной силы клапанов.

Боль в коленном суставе: причины, симптомы, лечение

Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение Внезапно заболело колено. Почему? Насколько это серьезно? Такие вопросы рано или поздно задают себе многие из нас. По статистике с заболеваниями суставов сталкивается свыше 50% человечества, а всевозможные виды поражения коленей – одни из самых распространенных проблем.

Пяточная шпора чем лечить быстро

Лечение суставов ​ не. ​ шиповидного костного выступа​ ноги теплой водой.​ сверху целлофан и​ раз, и прикладываем​ глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон,​ в темной бутылке.

Плоские бородавки на лице и руках: лечение, удаление, причины, фото

Плоские бородавки: причины, лечение Плоские бородавки – это бородавчатые образования на коже, слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Они называются плоскими потому, что представляют собой плоские бляшки, отдаленно напоминающие небольшой ожог от крапивы.

Варикоз ног лечение народными средствами

Варикоз ног лечение народными средствами Компрессы с каштаном в народном лечении вен (варикоза) Нарезать тонкими ломтиками черный хлеб, смазать камфорным маслом (можно и сливочным). Сверху посыпать порошок из сушеных вместе с кожурой плодов конского каштана.

ПМС (предменструальный синдром), симптомы, как отличить от беременности, как лечить, Азбука здоровья

ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Артрозо-артрит: симптомы, лечение

Как распознать и лечить артрозо-артрит суставов Артрозо-артрит представляет собой сочетание артроза и артрита суставов, характеризующееся одновременным разрушением хрящевой ткани и воспалительным процессом.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рейтинг@Mail.ru