Не пропусти
Главная » Бронхиальная астма » Большой медицинский справочник

Большой медицинский справочник

Большой медицинский справочник
Большой медицинский справочник

Бронхиальная астма — хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, которая характеризуется обратимой бронхиальной обструкцией и гиперактивностью бронхов.

Воспалительная природа болезни, которая связана с воздействием специфических и неспецифических факторов, выявляется в морфологических изменениях стенки бронхов — инфильтрации клеточными элементами, во первых эозинофилами, дисфункции ресничек мирнательного эпителия, деструкции эпителиальных клеток, вплоть до десквамации, дезорганизации основного вещества, гиперплазии и гипертрофии слизистых желез и бокаловидных клеток.

В воспалительном процессе принимают участие также другие клеточные элементы, в том числе тучные клетки, лимфоциты, макрофаги. Продолжительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным нарушениям, которые характеризуются резким утолщением базальной мембраны с изменением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов.

Бронхиальная астма проявляется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и появляется на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на разнообразные воздействия.

Бронхиальная астма может быть и неаллергической природы – например, после травм головного мозга или по причине эндокринных нарушений. Но все-таки в подавляющем большинстве случаев бронхиальная астма является аллергическим заболеванием, когда в ответ на воздействие аллергена возникает спазм бронхов, проявляющийся удушьем.

Отличают инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую формы бронхиальной астмы.

• Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма формируется на фоне предшествующих инфекционных заболеваний дыхательных путей (фарингит, пневмония, бронхит, ангина). В таком случае аллергеном являются микроорганизмы. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма является самой известной формой бронхиальной астмы, на ее долю приходится более 2/3 всех случаев заболевания.

• При неинфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы аллергеном могут быть разнообразные вещества как неорганического, так и органического происхождения уличная или домашняя пыль, пыльца растений, перо, шерсть и перхоть животных и человека, пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника), лекарственные вещества (антибиотики, особенно пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон и другие лекарства), химические вещества (наиболее часто вызывают астму формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов и прочие элементы). При появлении неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы весомое значение имеет наследственная предрасположенность.

По степени сложности бронхиальную астму классифицируют на легкое, среднетяжелое и тяжелое заболевание. Тяжесть заболевания определяется доктором на основании комплекса клинических и функциональных симптомов, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов экспираторного диспноэ, а также состояние пациента в периоды, свободные от приступов.

Степень сложности течения заболевания может отмечаться следующими критериями.

При легкой степени тяжести протекания болезни как правило отмечается отсутствие классических развернутых приступов удушья, симптомы проявляются нечасто 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночной покой пациентов отмечается пробуждением от респираторного дискомфорта не реже 1-2 раза в месяц. В период между симптомами состояние больных стабильное.

Обследуемые показатели принимают нормальные значения после проведения ингаляции бронходилататоров.

Бронхиальная астма среднетяжелого течения отмечается возникновением развернутых приступов удушья, которые появляются чаще 1-2 раз в неделю. Приступы ночной астмы появляются чаще двух раз в месяц.

Астма тяжелого протекания характеризуется частыми обострениями заболевания, которые представляют опасность для жизни больного, продолжительными симптомами, частыми ночными симптомами, снижением физической активности, существованием сохраняющихся симптомов в период между приступами.

Главным принципом лечения бронхиальной астмы является постоянное проведение противовоспалительного лечения, которое сокращает количество хронических симптомов и предупреждает обострение болезни на основе ступенчатого подхода.

Самыми эффективными препаратами противоспалительного долгосрочного базисного лечения являются глюкокортикостероиды, предпочтительно ингаляционные.

Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы предполагает различный объём и интенсивность терапевтического вмешательства, четко определенный симптомами, показателями функции дыхания и ответной реакцией на лечение.

Для лечения и профилактики бронхиальной астмы назначают различные лекарственные средства, применяемые в таблетках, аэрозолях, инъекциях и др. Назначение их строго индивидуально и проводится специалистом. Самолечение противоастматическими препаратами без врачебного наблюдения может не только оказаться нерезультативным, но и спровоцировать осложнения.

Главная задача при лечении бронхиальной астмы — не только ликвидация приступа, но и выявление по возможности причины болезни, установление факторов, которые вызвали приступ. Довольно часто заболевание поддерживается очагом инфекции, требующим специального лечения. При обнаружении аллергена неинфекционной природы пытаются исключить контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства), а если это невозможно, проводят специальную гипосенсибилизацию, то есть уменьшают чувствительность организма к этому аллергену при помощи соответствующих лекарственных средств, а также, по возможности, введение в организм небольших количеств аллергена. Очень важно освободить бронхи от мокроты, поэтому очень полезны прогулки на свежем воздухе, в хвойном лесу, употребление теплых щелочных напитков (боржом и др.). Большому количеству больных показана лечебная гимнастика (при отсутствии тяжелых поражений сердца, астматических состояний); она увеличивает вентиляцию легких, устраняя закупорку бронхов, повышает эффективность выдоха. Этому, в первую очередь, служит тренировка дыхательных мышц и особенно диафрагмы (для пациентов с бронхиальной астмой предпочтителен брюшной тип дыхания). Заниматься лечебной гимнастикой нужно регулярно, руководствуясь советами специалиста по лечебной физкультуре. Специальные дыхательные занятия с произнесением конкретных звуков вырабатывают у пациента умение управлять своим дыханием.

Имеется два подхода с целью достичь контроля над бронхиальной астмой при проведении базисного лечения.

Первый подход является наилучшим- это быстрое достижение контроля над симптомами, путем проведения интенсивного лечения (проведения короткого курса преднизолона или больших доз ингаляционных кортикостероидов в дополнение к лечению, которое соотносится с уровнем степени тяжести у больного согласно ступенчатого подхода) с последующим сокращением интенсивности лечения.

Второй подход – начинать лечение, соответствующее степени тяжести бронхиальной астмы и усиливать лечение, поднимаясь по ступеням, если это необходимо.

Необходимо подниматься по ступеням, увеличивать лечение, если контроль над заболевание не достигнут или он неустойчив. Как правило улучшение может быть достигнуто в течение месяца. Но при этом нужно проверить правильно ли больной проводит назначенное лечение и избегает ли триггеров бронхиальной астмы. Уменьшать интенсивность лечения можно только при условии, если контроль над бронхиальной астмой устойчив как минимум 3 месяца.

Вследствие каждого из этих подходов больной должен принимать минимальное количество лекарств, необходимое для поддержания контроля бронхиальной астмы.

В период длительного отсутствия приступов рекомендуются занятия спортом — туризм, гребля, лыжи, теннис, но без перегрузок. Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы проводится широко, но явно предвидеть успех от пребывания заболевшего на том или ином курорте невозможно из-за особенностей индивидуального восприятия климатических факторов. Большим предпочтением пользуются курорты с мягким теплым климатом и небольшой влажностью воздуха. Профилактика бронхиальной астмы связана с процедурами по оздоровлению организма и индивидуальными мерами предупреждения инфекционных респираторных заболеваний и других неблагоприятных факторов, способствующих аллергической перестройке организма.

Бронхиальная астма очень тесно связана с аллергией и изменением регулирования иммунного ответа организма. В основе бронхиальной астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов и это воспаление носит аллергический характер. Причиной аллергического воспаления являются аллергены, в том числе которые имеются в воздухе. Как раз поэтому, астму рассматривают как аллергическое заболевание, а его лечением занимаются специалисты — дерматологи и аллергологи. Даже в период отсутствия каких-либо симптомов, когда отсутствуют приступы, в бронхах обнаруживают симптомы аллергического воспаления. Как раз поэтому об астме говорят как о хронической болезни, а основное лечение, в свою очередь, должно быть направлено на борьбу с имеющимся воспалением, то есть являться противовоспалительным.

Типичные симптомы бронхиальной астмы:

— свистящее дыхание, изредка слышимое на расстоянии;

— одышка различной интенсивности;

— приступы удушья с ощущением «нехватки воздуха» (часто отмечаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение).

Есть и другие признаки, которые выявляются при обследовании.

Стандартная форма бронхиальной астмы отмечается внезапным развитием приступа с учащением дыхания, трудностью выдоха, вздутием грудной клетки. Свистящее дыхание часто слышно даже на расстоянии. Сложность выдоха ведет к удерживанию воздуха в бронхах. При этой форме типичен ночной кашель. Приступ может длиться от нескольких минут до многих часов, часто он кончается сам собой. По окончании приступа обструкция постепенно стихает, но и между приступами иногда сохраняется затруднение дыхания.

Приступ может перейти в астматический статус – самое сложное проявление астмы с дыхательной недостаточностью, посинением. Сложность связана со скоплением в бронхах густой мокроты; в конце приступа она выходит в виде слепков.

По степени тяжести астмы различаются и ее симптомы:

Бpонxиальная астма эпизодического протекания

• дневные приступы бронхоспазма реже 1 раза в неделю

• ночные приступы бронхоспазма не чаще 2 раз в месяц

• краткосрочные обострения, от нескольких часов до нескольких дней

• нормальная функция внешнего дыхания между обострениями

• ОФВ1, ПОC > 80% от должного

• суточные колебания ПОC 80% от должного

• суточные колебания ПОC 20-30%.

Бронхиальная астма средней тяжести постоянного развития

• ежедневные дневные приступы бронхоспазма

• ночные приступы бронхоспазма возникают чаще 1 раза в неделю

• обострения изменяют работоспособность, физическую активность и сон

• необходимость в ежедневном приеме β2-агониcтов короткого действия

• ОФВ1, ПОС 60-80% от должного

• суточные колебания ПОС > 30%.

Бронхиальная астма тяжелого постоянного течения:

• постоянные приступы бронхоспазма на протяжении дня

• частые ночные приступы бронхоспазма

• значительное ограничение физической активности

О admin

x

Check Also

Сердечная астма (удушье): неотложная помощь — Симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Сердечная астма — это приступы удушья, возникающие в результате острой левожелудочковой недостаточности. Застой крови в малом круге кровообращения возникает, как правило, из-за слабости мышц левого желудочка.

Сердечная астма (Asthma cardiale, тяжелое дыхание) лечение

Сердечная астма (Asthma cardiale, тяжелое дыхание) — это приступы резкой одышки, обусловленные острой недостаточностью левого желудочка или левого предсердия сердца. Острая недостаточность левого желудочка может развиться при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца, коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, нефрите и др. При этом ослабевший левый желудочек не в состоянии полностью перекачать в аорту поступающую в него кровь из легких, в то время как правый желудочек продолжает накачивать ее в малый круг кровообращения, который переполняется кровью.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА это что такое СЕРДЕЧНАЯ АСТМА: определение

Причиной является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, остром инфаркте миокарда, обширном кардиосклерозе, аневризме левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана, а также при аритмиях и пароксизмальных значительных подъемах АД, сопровождающихся перенапряжением миокарда левого желудочка (например, при феохромоцитоме). Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия для повышенного притока крови к легким.

Медицинские заболевания — сердечная астма

Сердечная астма – это осложнение гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта, сердечных пороков. Выглядит сердечная астма как приступ одышки и удушья, спровоцированный застоем крови в легочных сосудах, сложностями ее оттока в левый сердечный желудочек.

Как распознать симптомы сердечной астмы?

Основные симптомы и признаки развития сердечной астмы В тех случаях, когда у больного внезапно или постепенно возникает затруднение дыхания различной степени, вызванное нарушением насосной функции сердца, говорят о развитии сердечной астмы.

Сердечная астма — симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе

Сердечная астма ; симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма.

Сердечная астма. Что это такое

Астма. Лечение сердечной астмы народными средствами и методами Сердечная астма ; это болезнь ХХ1 века. В повседневной жизни мы часто то тут, то там слышим от больных людей ;Что-то воздуха мне мало ;. В этой статье Вы узнаете как и по какой причине возникает такое заболевание и какими народными методами можно лечить его.

Сердечная астма: что это такое, симптомы и лечение астмы сердца, оказание неотложной помощи

Сердечная астма – это острая левожелудочковая недостаточность, которая развивается в результате застоя крови в малом круге кровообращения, а также из-за интерстициального отека легких.

Сердечная астма — Причины, симптомы и лечение

Причины сердечной астмы В организме человека кровоснабжение всех органов и систем осуществляется за счет малого и большого кругов кровообращения. Малый круг охватывает приток венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, насыщение ее кислородом в легочных альвеолах и транспортировку обогащенной кислородом крови по легочным венам до левого предсердия.

Сердечная астма — симптомы, лечение, неотложная помощь при сердечной астме

Сердечная астма – комплекс симптомов, возникающий в результате сердечной недостаточности. Часто патология сопровождает такие заболевания, как порок сердца, инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз.

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь, что это такое, кардиальная астма сердца у взрослых

Сердечная астма выражается в приступах одышки и удушья, которые возникают из-за застоя крови в легочных венах Ускоренный темп жизни, постоянные стрессы и неправильное питание – это в наше время для многих является нормой.

Сердечная Астма — Причины Развития и Профилактика Приступов

Сердечная Астма Причины Развития и Профилактика Приступов Сердечная астма — это осложненное состояние, вызванное кардиологическими заболеваниями, которое сопровождается удушьем и резкой одышкой.

Сердечная астма: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Сердечная астма: характеристика болезни, причины возникновения, симптомы и способы лечения Работоспособность всех органов в человеческом организме зависит от непрерывного кровообращения в большом и малом круге.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА — Болезни пожилых людей — Сайт пенсионеров

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти.

Сердечная астма – лечение, причины, последствия

Термин сердечная астма определяет патологическое состояние, которое характеризуется резким нарушением функциональной активности сердца с развитием приступа одышки. Данная патология встречается у людей на фоне сердечной недостаточности с преимущественным поражением левых отделов сердца.

Сердечная астма: причины, симптомы и лечение, что это такое — Здоровая семья

Сердечная астма: причины, симптомы и лечение, что это такое Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечная астма, при каких заболеваниях она появляется. Сопровождающие симптомы, методы диагностики и лечения.

Сердечная астма: какие симптомы, причины возникновения, лечение

Сердечная астма: симптомы, причины возникновения, методы лечения Одно из часто встречаемых заболеваний сердца ; является сердечная астма. Этому недугу могут быть подвержены, как не странно, даже здоровые люди, которые ведут активный образ жизни.

Сердечная астма, симптомы, лечение, причины, диагностика

Сердечная астма, симптомы, лечение, причины, диагностика Сердечная астма—весьма частое клиническое проявление коронаросклероза; она сопутствует атеросклеротическому кардиосклерозу на всем протяжении этой болезни, являясь как бы эквивалентом стенокардии.

Диагноз сердечная астма — Сердечная астма: причины, признаки, симптомы, лечение

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме.

Сердечная астма: симптомы, лечение, профилактика

Сердечная астма — это острая недостаточность работы левого желудочка, которая характеризуется застойными процессами малого круга кровообращения. Заболевание очень часто сопровождается отеками в легких.

Сердечная астма — симптомы и причины астмы сердца

Сердечная астма заболевание развивающиеся как осложнения после перенесенного инфаркта миокарда сердца, атеросклеротического кардиосклероза или возможно при гипертонии и других болезней сердца.

Рейтинг@Mail.ru