Не пропусти
Главная » Обследования » Эхогистеросальпингография, проходимость маточных труб, проверка проходимости маточных труб, как проверяют проходимость маточных труб, анализ на проходимость труб, маточные трубы, непроходимость маточных труб, эхо-гсг, узнать проходимость маточных труб

Эхогистеросальпингография, проходимость маточных труб, проверка проходимости маточных труб, как проверяют проходимость маточных труб, анализ на проходимость труб, маточные трубы, непроходимость маточных труб, эхо-гсг, узнать проходимость маточных труб

Эхогистеросальпингография, проходимость маточных труб, проверка проходимости маточных труб, как проверяют проходимость маточных труб, анализ на проходимость труб, маточные трубы, непроходимость маточных труб, эхо-гсг, узнать проходимость маточных труб

Перед тем, как чего-нибудь пугаться, нужно сначала посмотреть – действительно ли оно такое страшное, а то — зачем зря стараться…

Эхогистеросальпингография (син.: Эхо-ГСГ, сальпингография, сальпинго-сонография, эхогистеросальпингоскопия) — ультразвуковая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Маточная труба (лат. tubae uterinae, tubae Fallopii, salpinx) — парный полый орган, об­разующийся из проксимального отдела мюллерова протока. Ее длина равна 7-12 см. В маточ­ную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной тру­бе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Рис. 1. Строение маточной трубы.

Выделяют следующие отделы маточных труб (рис. 1):

Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis) — самый узкий участок маточной трубы, про­ходящий в стенке матки; открывается в по­лость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5-2 мм.

Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) — достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.

Ампула маточной трубы (pars ampullaris) — часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6-8 см, диаметр 5-8 мм (рис. 2).

Воронка маточной трубы — наиболее дистальный (удаленный от матки) участок маточной трубы, откры­вающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочислен­ными бахромками или фимбриями (fimb­riae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так назы­ваемая яичниковая фимбрия).

Рис. 2. Ультразвуковая анатомия маточной трубы. Маточные трубы в норме при УЗИ не видны, однако на фоне свободной жидкости они хорошо определяются.

Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединитель­ной ткани и сосудов. Подсерозная соединитель­нотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная обо­лочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний — продольный, средний — круговой, внутренний — продольный. Слизистая оболоч­ка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилинидрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки.

Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связ­ки матки.

Возбудимость мышц трубы и характер сокра­щений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период ову­ляции, что способствует ускоренному транспор­ту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием проге­стерона начинают функционировать секретор­ные клетки слизистой оболочки, труба запол­няется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию.

Кровоснабжение: маточная труба кровоснабжается маточной и яичниковой артериями.

Иннервация: маточно-влагалищное и яичниковое сплетение.

Маточные трубы и фертильность.

Маточные трубы — непосредственно участвуют в процессе зачатия. Благодаря сокращению мышечной оболочки маточные трубы обладают способностью совершать перистальтические (волнообразные) движения, направленные от ампулы маточной трубы к матке. Наиболее активна перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы менструального цикла. Колебания ресничек мерцательных эпителиоцитов (клетки выстилающие полость трубы) также направлены в сторону матки. Во время овуляции усиливается кровенаполнение кольцеобразно расположенных вен воронки маточные трубы и бахромок, воронка напрягается и бахромки приближаются к яичнику. В результате движения бахромок яйцеклетка после овуляции попадает в просвет маточной трубы. Благодаря ее перистальтике и колебаниям ресничек эпителиоцитов яйцеклетка продвигается в сторону матки. Секрет эпителиоцитов, скапливающийся в небольшом количестве в просвете маточные трубы, содержит гликопротеины, простагландины F2 и другие биологически активные вещества, которые повышают способность сперматозоидов к оплодотворению и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) в период продвижения по маточной трубе. Оплодотворение может произойти не только в ампуле маточной трубы, но и в брюшной полости после выхода яйцеклетки из яичника.

Трубные и перитонеальные факторы бесплодия.

При бесплодии особенно важным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее важным фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности. Движение яйцеклетки и встреча со сперматозоидом происходит в маточной трубе, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к полости матки.

Среди причин женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает ведущее значение и составляет от 30 до 40%.

Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит, эндометрит, воспалительные заболевания после абортов), различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза (операции на матке, трубах, яичниках, удаление аппендицита, после перенесенного перитонита).

Рис. 3. Ультразвуковая картина воспалительных изменений маточной трубы (сальпингит).

Диагностика состояния маточных труб (в частности, проверка проходимости маточных труб) является одной из актуальных проблем репродуктивной гинекологии, от которой напрямую зависит эффективность лечения женщин с бесплодием и подозрением на спаечный процесс в малом тазу.

Методы диагностики трубно-перитонеального бесплодия:

Клинико-анамнестические данные, указывающие на перенесенный воспалительный процесс органов малого таза, аборты, чре­восечение, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК).

Результаты влагалищного исследования, при котором определяется наличие спаеч­ного процесса в малом тазу и изменение анатомического расположения матки и придатков.

Микроскопия и бактериоскопия влага­лищного содержимого, содержимого цервикального канала.

Исследование на наличие урогенитальной инфекции: хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, вирусы и т.д.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) для оценки состо­яния матки, проходимости маточных труб, наличия спаечного процесса в малом тазу.

Лапароскопия дает точную оценку состо­яния органов малого таза, состояния и проходимости маточных труб, степени рас­пространения спаечного процесса в малом тазу.

Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ, сальпингография) — метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб с помощью УЗИ.

Данный метод является первым этапом в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), не несет в себе лучевой нагрузки (облучение яичников), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой, проводится без обезболивания, без госпитализации, то есть является амбулаторной процедурой.

Как правило, Эхо-ГСГ проводится до лапароскопии, чтобы оценить и отсеять пациентов с проходимыми трубами, которым лапароскопия не показана. Иногда с целью оценить результаты лапароскопии, Эхо-ГСГ назначают спустя 6-12 мес. после операции при отсутствии наступления беременности.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) дает информацию о состоянии полости матки и истмического отдела трубы, которую невозможно оценить при проведении лапароскопии с хроматоскопией (хромогидротубация). Лапароскопия позволяет выявлять перитубарные спайки, эндометриоз и патологию яичников. Частота осложнений при лапароскопии составляет 1-2%; они включают травму кишечника или кровеносных сосудов и послеоперационную инфекцию; летальность после лапароскопии составляет 8 на 100 000 (Сильвия Роузвия, 2004).

Эхогистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после окончания менструации) — обычно с 5 по 10 день менструального цикла.

В полость матки вводится специальный катетер, по которому в полость матки вводится специальное контрастное вещество. Введенный контраст поступает в матку и далее в трубы, что улучшает визуализацию последних и особенности их строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость, или скапливается в трубе.

Для предотвращения распространения патогенной флоры из влагалища в полость матки и трубы, накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору (степень чистоты влагалищной среды). Лучше сделать это анализ накануне менструации перед планируемым исследованием. В мазке не должно быть лейкоцитов (не более 15-30 в поле зрения), отсутствиет обилия флоры, нет грибков.

Специальной подготовки не требуется. Исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании: эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день за 2 дня до исследования.

В течение 2-3 часов после проведения процедуры могут сохраняться незначительные болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища. Процедура переносится намного легче чем рентгеновское исследование, так как не используется едкий и жгучий для матки рентгеноконтрастный раствор.

Анализы необходимые для проведения Эхо-ГСГ:

1. Мазок на флору (степень чистоты влагалищной среды). Выполнен не более 2-3 мес назад.

2. Результаты исследования крова на ВИЧ (действителен 6 мес).

3. Результаты исследования крова на Гепатит В (действителен 6 мес).

4. Результаты исследования крова на Гепатит С (действителен 6 мес).

5. Результаты исследования крова на сифилис (RW) (действителен 3 мес).

После процедуры пациенту выдается протокол исследования о состоянии проходимости маточных труб. На основании исследования Ваш доктор решает дальнейшую тактику лечения и обследования.

При проходимых трубах лапароскопия не показана. При непроходимости — показана лапароскопия, овариолизис (разделение спаек), пластика маточных труб.

Внимание! Запись на Эхо-ГСГ производится за 7 дней до процедуры в удобное для вас время при наличии свободных мест и при наличие свежих анализов на руках (звоните в первый день менструации).

Эхогистеросальпингография проводится в первой фазе менструального цикла (в первые три-пять дней после менструации), обычно это 5-10 день менструального цикла.

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2017

Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.

О admin

x

Check Also

Самым любопытным родителям: как рассчитать пол ребенка до зачатия?

Самым любопытным родителям: как рассчитать пол ребенка до зачатия? Таинство рождения ребенка навсегда останется неизведанным чудом природы, которое подарил Господь.

Рассчитать пол ребенка по крови или дате, как определить пол будущего ребенка (календарь)

У древних греков была такая примета, если в момент зачатия за окном дул северный ветер, то родится мальчик. А помните ли вы, какая погода была за окном, в день зачатия вашего малыша? Разнообразие народных методов иногда заставляет улыбаться, но каждое поколение так или иначе, всегда обращается в первую очередь к ним, а вдруг все это правда? Как же все - таки спланировать пол ребенка? Для большинства родителей нет особой разницы, кто родиться, главное, чтобы ребенок был здоров.

Рассчитать пол ребенка

Зачатие и рождение ребенка – важный этап в жизни любого человека. Многие родители имеют четкие предпочтения относительно пола будущего малыша. Одни полагаются на случай, считая, что предопределить, мальчик родится или девочка, невозможно.

Рассчитать календарь овуляции: как правильно и можно ли спланировать пол ребенка?

Овуляция – период выхода созревшей для оплодотворения яйцеклетки из фолликула. Это время – самое благоприятное для зачатия, поэтому достаточно много представительниц прекрасного пола, планирующих ребенка, рассчитывают день, когда происходит этот процесс.

Пол ребенка: рассчитать несколькими способами

Читайте в этой статье: Каждая пара хочет иметь ребенка или даже несколько детей. Не только сегодня, но и с давних времен супругов интересовал вопрос пола ребенка. Кто-то, чаще всего папы, мечтает о сыне как о продолжателе рода, но не менее сильное желание иметь и дочь.

Пол ребенка по форме живота

Мальчик или девочка? Существует расхожее мнение, что по форме живота можно определить, кого ожидает женщина. Этот способ известен еще со времен наших прабабушек, когда УЗИ не было, а погадать очень любили.

Пол ребенка по китайскому календарю – как определить, как рассчитать

Как определить пол ребенка по китайскому календарю Лунный календарь с древних времен использовался жителями Китая для определения пола будущего ребенка. По сей день он находит активную поддержку среди китайцев.

Пол ребенка по китайской таблице

Определите пол будущего ребенка с помощью китайских таблиц. Работает? Мальчик или девочка? Дочка или сыночек? Этим вопросом задаается каждая из нас во время беременности.

Пол ребенка по дате зачатия, как рассчитать время полового акта, чтобы получился желанный пол ребенка?

Пол ребенка по дате зачатия. ТОП – 5 проверенных способов и народные приметы на мальчика и девочку Вы усердно трудитесь над зачатием ребенка и хотите именно мальчика или девочку? Тогда, дочитав эту статью до конца, вы сможете рассчитать пол ребенка по дате зачатия и не одним способом, а 10 системами, которые активно используются во всем мире и уже помогли семейным парам родить на свет именно "нужного" малыша.

Пол ребенка по дате зачатия – самые точные методы

Знать пол будущего малыша желают многие мамы. Зачастую женщины, чтобы установить данный факт, используют различные календари и методики. Рассмотрим самые распространенные из них и узнаем, как можно вычислить пол ребенка по дате зачатия.

Пол будущего ребенка: таблицы, способы определения по зачатию и крови, Мужская Правда

Многие будущие родители, узнав, что их ждет долгожданное пополнение в семье, мечтают как можно скорее узнать пол будущего малыша. Кому-то просто интересно, а кто-то стремится рассчитать пол с практичной целью — для того, чтобы заранее выбрать одежду для младенца и определиться с цветом мебели и дизайна детской комнаты.

Пол будущего ребенка, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Иногда имеет большое значение, какого пола будет следующий ребенок. Особенно важно, если уже имеется один (два, а бывает и больше) ребенок. Случаются душераздирающие истории, когда муж заявляет: Будешь рожать, пока не родишь сына (или дочь — у кого как). Другой вопрос стоит ли вообще жить с таким мужем, а тем более рожать ему детей? Но речь не об этом.

По каким признакам заранее определить пол ребенка

О том, каким будет пол их будущего ребенка, родители начинают волноваться порой даже до того, как ребенок был зачат. Один родитель хочет воспитать настоящего мужчину, а другому родителю по душе заботиться о прелестной девочке.

Планируем пол ребенка: инструкция к действию

Во время интимной близости во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 миллионов сперматозоидов. В кислой среде влагалища большая часть из них гибнет, и только самые стойкие проходят дальше.

От чего зависит пол ребенка: факты и вымысел

Недавно опубликованные исследования показали, что будущие мамы, которые предпочитали завтракать злаковыми продуктами и соблюдать диету, богатую калием, рожали мальчиков. При этом беременные женщины с низкокалорийным питанием и редкими приемами пищи являли на свет чаще девочек.

Определяем пол будущего ребенка сразу после зачатия

Определяем пол будущего ребенка сразу после зачатия Фотогалерея: Определяем пол будущего ребенка сразу после зачатия Планируя рождение ребенка, или только-только забеременев, многим женщинам хочется узнать, какого он будет пола.

Определяем пол будущего ребенка

Планирование пола ребенка – вопрос, волнующий многих людей, собирающихся стать родителями. Особенно это касается тех, кто уже имеет одного или нескольких детей одного пола.

Определяем пол будущего малыша с помощью проверенных методов

В большинстве случаев попытки определить пол еще не рожденного малыша – это просто банальное удовлетворение любопытства. И самой беременной женщине, и будущему отцу ребенка интересно узнать, кто же у них родится.

Определить пол ребенка в утробе, Ребенок в утробе матери

Достовернее УЗИ: как определить пол ребенка по животу Вопрос А кто же родится: мальчик или девочка? , беспокоит будущих родителей с первых месяцев беременности. Однако на УЗИ врачи могут определить пол ребенка примерно только на 20-21 неделе.

Определить пол ребенка

Во все времена люди пытались повлиять на природу и родить ребенка определенного пола, чаще всего мальчика. Эти попытки в 50% случаев оказывались «успешными». Позже было доказано, что это и есть естественное распределение полов.

Народные приметы: как определить пол ребенка

Ожидание пополнения семейства сопровождается радостью, но еще никому не удавалось проигнорировать свое любопытство по поводу пола будущего ребенка. Разумеется, в наше время, когда ответы на любой вопрос можно получить после УЗИ, все становится намного проще, чем каких-то 30 лет назад.

Рейтинг@Mail.ru